兒童感染新冠專家指導(dǎo)用藥！大家別再胡亂用藥了
2022-12-09 16:19:49
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12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。通知指出，感染者要科學(xué)分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。輕癥患者在休息、保證充分能量和營養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，如何通過恰當(dāng)?shù)膶ΠY藥物緩解不適癥狀?如何確保用藥安全呢?北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師為您解惑。
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一、發(fā)熱、疼痛
針對成年人的發(fā)熱、肌肉疼痛、頭痛，可使用對乙酰氨基酚或洛索洛芬等非甾體抗炎藥。市售對乙酰氨基酚存在多種規(guī)格及劑型，使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用，否則可能導(dǎo)致退熱止痛效果不持久。
因其他復(fù)方感冒藥中可能含有對乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥時需注意對乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過2克。
中重度肝腎功能不全者或聯(lián)合使用其他對肝腎功能有損傷的藥物時，需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當(dāng)出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫(yī)。
對乙酰氨基酚及洛索洛芬導(dǎo)致消化道潰瘍的風(fēng)險很低，但對于高齡、聯(lián)合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風(fēng)險人群，用藥過程中還需要觀察消化道出血癥狀，如大便顏色等。
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兒童退熱可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，使用時應(yīng)遵醫(yī)囑或按照說明書中的給藥劑量及時間間隔，一般情況下，當(dāng)一種藥物可以控制患兒體溫時，不建議單日內(nèi)交替使用對乙酰氨基酚及布洛芬，否則會因給藥劑量錯誤造成用藥過量的風(fēng)險。另外，還需注意布洛芬混懸滴劑及混懸液的濃度不同，不可等體積換算。
二、脫水
發(fā)熱并服用退熱藥后，大量出汗會增加脫水的風(fēng)險，因此，預(yù)防脫水比治療更為關(guān)鍵。
發(fā)熱對癥治療期間應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建議用含糖量高的飲料、咖啡及濃茶代替水和果蔬。
口渴、尿量減少及尿液顏色加深、皮膚彈性變差、血壓下降、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等是常見的脫水癥狀，老年人對口渴的耐受性增加，因此不能以是否出現(xiàn)口渴癥狀來判斷，因此當(dāng)出現(xiàn)明顯尿量減少時需警惕。
對于有心衰、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者而言，發(fā)熱時建議記錄每日尿液出入量及體重，避免盲目使用利尿劑，否則可能加重脫水及腎功能不全。
三、咳嗽
常見的用于咳嗽的藥物包括鎮(zhèn)咳藥及祛痰藥，醫(yī)師會根據(jù)咳嗽的嚴(yán)重程度及是否有痰為您開具適當(dāng)?shù)乃幬铩?/div>
鎮(zhèn)咳藥主要包括右美沙芬、含甘草復(fù)方制劑等，一般不單用于痰量較多時;祛痰藥主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚等，安全性好，偶見惡心等胃腸道不適癥狀。
鎮(zhèn)咳、祛痰藥物在用藥前建議明確是否含有酒精成分，需注意藥物相互作用及酒精過敏的情況發(fā)生。
四、鼻塞、流涕
感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀會影響日常生活，嚴(yán)重時還會影響睡眠。對癥治療藥物主要為含有抗過敏成分的藥品及減輕鼻充血癥狀的復(fù)方感冒藥。
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抗過敏藥會引發(fā)嗜睡的不良反應(yīng)，有跌倒風(fēng)險的老年人及需要集中精力作業(yè)(如駕駛機動車)的人群需謹慎使用。
口服減輕鼻充血藥(如偽麻黃堿)可引起排尿困難，有前列腺增生病史患者需慎用?？紤]到復(fù)方感冒藥的安全性及易過量服用問題，不建議兒童使用，兒童可使用鼻腔鹽水沖洗緩解癥狀。對癥治療過程中，如果癥狀加重需及時就醫(yī)，防止延誤病情。
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