熟悉試管短方案的朋友應(yīng)該都知道,試管短方案的整個周期時(shí)間比較短。因此,醫(yī)生建議在月經(jīng)的前2-3天抽血、B超和性激素。短方案一般是使用短效劑(如達(dá)必佳),而且會是根據(jù)自己的身體狀況,來使用藥物。只要身體情況允許進(jìn)入周期,就可以使用藥物進(jìn)行促排,一般會使用短效激動劑(如達(dá)必佳)和促排藥物(果納芬或麗申寶等),這樣做的理由就是為了加快的進(jìn)周。
通過短方案中使用的到的降調(diào)促排藥物就不難發(fā)現(xiàn),而且它們不像長效藥物那樣普遍,用藥周期較短,但刺激作用更強(qiáng)。短方案通常適用于年齡較大、卵巢功能低下、卵泡數(shù)量少的人群,可能會增加這些人收集到的卵泡數(shù)量,并可能幫助原始卵泡數(shù)量低的患者獲得更多的卵泡。
另外,由于降調(diào)和促排同時(shí)進(jìn)行,短方案的過程通常是10-15天。相比長方案,短方案節(jié)省了寶貴的懷孕時(shí)間和整體體驗(yàn)和舒適度,降調(diào)過程更好。總之,臨床上適合短期促排卵的人群主要是高齡和卵巢功能較差的患者,或者長效方案獲得少量卵子的人群。這些人如果使用長方案,可能會出現(xiàn)垂體抑制和促排卵反應(yīng)不佳的情況。年輕女性如有必要,也建議采用短方案。
在使用短方案進(jìn)行分泌刺激的過程中,需要注意的是,短方案主要針對卵巢功能較差,暫時(shí)無法進(jìn)周的患者,所以一定要根據(jù)實(shí)際情況,進(jìn)行相應(yīng)藥物調(diào)整,還要根據(jù)醫(yī)生意見確定周期時(shí)間。當(dāng)然,短方案促排卵時(shí)間短,但促排卵效果不好,卵巢反應(yīng)不恒定,結(jié)果也不穩(wěn)定。
因此在選擇試管促排卵方案時(shí)不應(yīng)盲目選擇,最好根據(jù)對檢測報(bào)告結(jié)果的分析,合理聽取和考慮醫(yī)生的建議。才能選到最適合自己的方案,才能保證試管嬰兒的成功率最大。
試管短效長方案適合年輕、卵巢反應(yīng)正常、卵巢儲備功能比較好的人群。在臨床上,短效長方案用藥時(shí)間平均在20天以上,故促排時(shí)間長而得名,該方案也是較為常見的一種促排方案之一。不過雖說短效長方案促排卵的時(shí)間較長,但其促排卵的效果是非常不錯的,同時(shí)也能減輕促排對卵巢帶來的刺激,避免卵巢過度刺激癥的發(fā)生。
在試管嬰兒促排中,除了短效長方案外,還有超長方案、短方案、拮抗劑方案、自然周期方案等多種促排方案,而一般在試管前都需要患者做個詳細(xì)的全身檢查,醫(yī)生會根據(jù)患者身體的實(shí)際情況去制定適合的方法,其中短效長方案適用人群如下:
由于試管短效長方案的試管周期較長,促排時(shí)間較久,因此適合于時(shí)間充裕的患者;
若是患者的年齡較小,卵巢功能較好的話,也是非常適合試管短效長方案的,且該方案對身體造成的影響較??;
若是男性患有弱精、少精等癥狀的話,那么試管過程中就對會卵子的數(shù)量有所要求,使用短效長方案可以獲取到足夠數(shù)量的卵泡,從而提高試管成功率;
患者之前有使用過其他方案促排,但出現(xiàn)了卵子早排現(xiàn)象,那么就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整為短效長方案,因?yàn)樵摲桨缚梢员苊饴炎釉缗诺默F(xiàn)象。
試管嬰兒超短方案一般適用于卵巢功能較差的高齡患者,或以前長方案獲得卵子較少的患者。對垂體過度抑制和促排的反應(yīng)很差的患者,也建議使用試管嬰兒超短方案。
試管嬰兒超短方案的過程主要是,在月經(jīng)第3天采血,做B超、檢查性激素六項(xiàng)。如果條件允許,開始使用短效激動劑(如達(dá)必佳)和促排藥物(果納芬或麗申寶等)。使用哪種藥物和劑量也由報(bào)告表和患者的身體狀況決定。B超必須經(jīng)常檢測卵泡發(fā)育,檢測時(shí)間通常為5天、8天、10天、11天(即4+3+2+1次形式出現(xiàn)),共11-12天。當(dāng)檢測到的卵泡大部分達(dá)到18mm時(shí),可進(jìn)行HCG夜針注射以促進(jìn)卵母細(xì)胞成熟,注射后36小時(shí)取卵。
試管嬰兒超短方案可以保證在卵泡數(shù)量較少時(shí),可以抑制卵泡的發(fā)育,抑制自身促卵泡激素的分泌,從而使卵泡難以釋放或少量卵泡產(chǎn)生,減少卵泡的數(shù)量。
試管嬰兒超短方案主要針對卵巢功能較差的患者,但如果女性存在痛經(jīng)第2天或第3天卵巢功能激素或B超出現(xiàn)異常,則暫時(shí)不能進(jìn)入周期。確定什么時(shí)候進(jìn)周和進(jìn)行藥物調(diào)整,一定要參考醫(yī)生的意見。
試管嬰兒超短方案進(jìn)周當(dāng)日B超出現(xiàn)卵巢囊腫等異常表現(xiàn),應(yīng)停止藥物治療或穿刺囊腫。
試管嬰兒超短方案耗費(fèi)時(shí)間雖然短,但促排卵效果不好,卵巢反應(yīng)不恒定,不穩(wěn)定,有時(shí)出現(xiàn)大卵泡抑制其他卵泡生長,最終只長一個卵泡,促排卵容易失敗。所以想要試管嬰兒的患者需要注意,排卵是為了獲得更多的卵子以增加成功的機(jī)會,而不是急于求成。不應(yīng)盲目選擇促排卵方案,應(yīng)根據(jù)對檢查結(jié)果的分析,合理聽取和考慮醫(yī)生的建議。不要為了追趕時(shí)間,而失去更多的卵泡。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
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