試管嬰兒是很多不孕不育家庭選擇助孕的一種輔助生殖技術(shù)，在試管嬰兒的全部流程中，女性往往需要持續(xù)打一段時(shí)間的促排針或吃促排藥，這讓很多女性感到疑惑，為什么自己要進(jìn)行促排卵呢?試管嬰兒促排卵有什么作用?

試管嬰兒是體外受精-胚胎移植的俗稱，它是先用促排卵藥物刺激卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育，等到卵泡發(fā)育成熟后，將卵子吸取出來和精子進(jìn)行體外受精，結(jié)合培育成胚胎后，再將其移植到子宮內(nèi)著床和妊娠的過程。試管嬰兒成功的前提是需要獲取多個優(yōu)質(zhì)卵子，以便形成多個優(yōu)質(zhì)胚胎，這樣選擇移植后的成功幾率才會增加。如果僅獲得1-2個卵子，精卵能夠成功受精或受精形成胚胎的幾率會下降，可移植胚胎的選擇性也跟著下降了，同理試管嬰兒的成功率也會受到影響。而使用促排卵藥物則能促進(jìn)卵巢內(nèi)的卵子成熟，女性能在一個月經(jīng)周期獲得多個卵子，使其能培育成多個優(yōu)質(zhì)胚胎。

在試管嬰兒的臨床中，試管專家會根據(jù)不同患者的身體情況、卵巢反應(yīng)能力等，制定合適的促排卵方案，讓每個人的促排發(fā)揮出一定的效果。因此大家在進(jìn)行試管嬰兒的過程中，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不能私自改藥和換藥，更不能隨便停藥。若是在促排過程中出現(xiàn)了身體異常的情況，大家要及時(shí)，避免意外的發(fā)生。

1、什么是降調(diào)促排？

由于女性每個月只排除一個卵子，無論對卵子質(zhì)量還是后面的受精移植都是無法保障的，所以，為了能改變這種情況，需要通過藥物對卵巢進(jìn)行刺激，而藥物會刺激卵巢中的多個卵子生長發(fā)育。

期間將采用經(jīng)陰道超聲檢查對卵巢進(jìn)行評估，來監(jiān)測卵泡的生長情況。還將抽取血液樣本，檢測卵巢刺激藥物產(chǎn)生的效應(yīng)。一般，雌激素水平隨卵泡發(fā)育而增加，黃體酮在排卵之前將維持較低水平。

通過超聲檢查和驗(yàn)血，醫(yī)生可以測定卵泡何時(shí)就緒可以供卵。一般而言，促排卵藥進(jìn)行8-14天，卵泡準(zhǔn)備就緒后，將用HCG或其他藥物。HCG會取代女性自然的LH高峰，促使卵子成熟至階段，使卵子能夠受精。卵子在排卵前取出，一般是在注射HCG后34-36小時(shí)。

2、為什么要降調(diào)促排？

世界上首例成功的試管嬰兒，所用的卵子是來自自然周期。初期的試管嬰兒采用的也是自然周期，當(dāng)時(shí)每個周期只能獲得1-2個卵子，因而妊娠率低。為提高周期獲卵數(shù)，從而提高試管嬰兒的妊娠率，從1980年起，不斷有促排卵藥物應(yīng)用于試管嬰兒進(jìn)行促排卵，很快得到了全世界的共識和推廣。促排卵使每個周期的獲卵數(shù)增加，妊娠率也明顯提高，但未像期望的那么高，主要是促排卵后激素環(huán)境異常，如黃體生成素(LH)峰過早出現(xiàn)、雄激素和雌激素增高、而孕激素則相對不足、子宮內(nèi)膜發(fā)育異常、卵子發(fā)育不同步等。

3、試管嬰兒促排方案：

針對不同情況的患者，超排卵方案有多種。常用的有以下幾種：

1、長方案：在前次月經(jīng)周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa,GnRHa的使用不會影響月經(jīng)的來臨;GnRHa使用的10天，即本次月經(jīng)的第三天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;這時(shí)降調(diào)效果一般都已達(dá)到(可通過抽血測性腺軸激素水平來確定)。從月經(jīng)的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依次調(diào)整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa，并于當(dāng)天(一般在晚上9-10點(diǎn)鐘)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日的第3天早上8點(diǎn))，即可取卵。

2、短方案：在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa,這時(shí)利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用;在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;從月經(jīng)的第7天開始用B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到2個以上直徑≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵藥物和GnRHa,并于當(dāng)天(一般在晚上9-10點(diǎn)鐘)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日的第3天早上8點(diǎn))，即可取卵。相比之下，長方案的妊娠成功率略高于短方案。大多數(shù)人都適合采用長方案，但對于一些年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果使用長方案，由于降調(diào)作用壓制了自身卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合采用短方案。

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在試管嬰兒的中，女性通常要經(jīng)歷很多個過程，這里面每個步驟流程都起著很重要的作用，忽略了一個細(xì)節(jié)都會影響到后續(xù)的成功率。其中試管嬰兒的降調(diào)環(huán)節(jié)是很重要但也經(jīng)常被忽略，或者被質(zhì)疑作用的步驟。那么試管嬰兒促排前降調(diào)有什么作用呢?讓我們一起來看看試管專家的說法。

試管專家表示：試管嬰兒降調(diào)主要用于試管嬰兒過程中的超促排卵方案，目的是利用垂體調(diào)節(jié)抑制內(nèi)源性早發(fā)LH峰和調(diào)整卵泡期的LH水平，從而獲取到更多的同步發(fā)育的成熟卵泡。通過降調(diào)節(jié)多囊和外源性FSH，促使一批卵泡同步發(fā)育，從而一次獲得多個成熟的卵泡，提高試管嬰兒的成功率。

通常試管專家會采用口服避孕藥或者打降調(diào)針這2種方式來進(jìn)行試管降調(diào)，只有這樣才能更好的讓女性卵巢內(nèi)的卵泡得到有效的抑制，防止產(chǎn)生突出的大卵泡。由于試管嬰兒降調(diào)節(jié)的成功與否、降調(diào)的效果如何，都會直接影響到后期試管嬰兒的促排卵。因此，在這個過程中用藥多少，如何用藥都顯得格外重要。患者朋友們一定要嚴(yán)格按照試管專家的囑咐進(jìn)行服藥，不要隨便亂吃其他藥物，更要注意日常的飲食習(xí)慣，少吃辛辣重油的食物，多吃清淡易消化的食物，適當(dāng)多運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力和身體素質(zhì)。

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