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赴美試管嬰兒:優(yōu)質(zhì)囊胚的評判標(biāo)準(zhǔn) 形態(tài)學(xué)評估與基因篩查

2022-01-24 11:59:10 作者:sn_sg 559人瀏覽
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基于優(yōu)質(zhì)囊胚對提高試管嬰兒成功率的重要地位,意味著“準(zhǔn)確選出優(yōu)質(zhì)囊胚”是赴美試管助孕周期的關(guān)鍵。通常,形態(tài)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、發(fā)育潛能好、生命力強(qiáng)和健康的囊胚才能稱作是優(yōu)質(zhì)的。那么,試管助孕時(shí),生殖專家又是怎樣正確選出優(yōu)質(zhì)囊胚的呢?美國試管專家給出兩大鑒定標(biāo)準(zhǔn):

1、優(yōu)質(zhì)囊胚的篩選標(biāo)準(zhǔn):形態(tài)學(xué)評估

作為早期胚胎的再次升華,早期胚胎在經(jīng)過自然淘汰的高速分裂期后,到第五天會(huì)形成由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞共100多個(gè)細(xì)胞組成的“囊胚”。此時(shí),通過形態(tài)學(xué)評估,從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)(發(fā)育速度)、卵裂形態(tài)和碎片情況可初步篩選出相對優(yōu)質(zhì)的囊胚。

發(fā)育速度:精卵受精形成受精卵后,第1天一分為二;第2天分裂成細(xì)胞團(tuán)(4~6個(gè)細(xì)胞);第3天形成早期胚胎(8~12個(gè)細(xì)胞);第4天成為桑葚胚;第5天發(fā)育成含有液體的囊胚;根據(jù)發(fā)育速度的不同,囊胚腔的大小和是否孵化會(huì)存在差異,對于孵出的囊胚且全部從透明帶逸出或正在孵出的囊胚且另一部分從透明帶逸出,則認(rèn)為其發(fā)育潛能和著床能力更強(qiáng)。

囊胚形態(tài):從囊胚中的細(xì)胞數(shù)目、排列可評定其優(yōu)劣程度。一般情況下,優(yōu)質(zhì)的囊胚不僅內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的細(xì)胞數(shù)目多,排列緊密,還要求滋養(yǎng)層細(xì)胞的上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密。

胚胎碎片情況:囊胚是在早期胚胎的基礎(chǔ)上培育而來,故,胚胎是否優(yōu)質(zhì)也決定了養(yǎng)囊成功與否和囊胚質(zhì)量。在美國,碎片在0~5%的一級胚胎或小于20%的二級胚胎,才會(huì)被選為養(yǎng)囊的對象,碎片50%基本屬于淘汰的范疇,這也是優(yōu)質(zhì)囊胚的篩選因素之一。

2、優(yōu)質(zhì)囊胚的評定標(biāo)準(zhǔn):基因篩查診斷

由于生命旺盛的囊胚也可能存在染色體異?;蚧蜻z傳缺陷問題,而這些通過形態(tài)學(xué)評估是無法判斷的,必須運(yùn)用PGS/PGD技術(shù)對囊胚進(jìn)行基因篩查診斷,方能準(zhǔn)確知道囊胚優(yōu)質(zhì)程度。

目前,能將PGS技術(shù)和PGD技術(shù)達(dá)到精密標(biāo)準(zhǔn)的只有美國少數(shù)幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室。美國專家說:“只有在養(yǎng)囊成功的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確提取將來要發(fā)育成胎盤的外圍細(xì)胞進(jìn)行基因篩查診斷,才能從根源上確保囊胚質(zhì)量;否則將會(huì)直接影響胚胎質(zhì)量”。

可以說,想達(dá)到美國的這一標(biāo)準(zhǔn),一是必須有胚胎實(shí)驗(yàn)室為養(yǎng)囊創(chuàng)造與子宮內(nèi)環(huán)境相一致的生長條件;二是有經(jīng)驗(yàn)豐富的權(quán)威專家進(jìn)行精細(xì)操作,在不損害囊胚自身質(zhì)量的同時(shí),通過技術(shù)準(zhǔn)確判斷囊胚是否存在染色體異?;蚧蜻z傳缺陷。

在美國,因其獨(dú)立擁有3所胚胎實(shí)驗(yàn)室,12位試管嬰兒專家可將受精卵順利培育成囊胚,然后先通過PGS技術(shù)對囊胚的23對染色體進(jìn)行全面篩查,對比分析囊胚是否存在染色體異常;再通過PGD技術(shù)對囊胚細(xì)胞進(jìn)行診斷,判斷是否攜帶遺傳缺陷的基因,可避免遺傳疾病對后代的影響。

美國試管嬰兒成功率的關(guān)鍵:單一囊胚移植

也許人們都會(huì)質(zhì)疑:美國試管嬰兒的成功率真有這么高嗎?為何國內(nèi)醫(yī)生即便一次植入2~3個(gè)胚胎,成功率卻只有30%~40%呢?

其實(shí),優(yōu)質(zhì)囊胚才是成功的關(guān)鍵。

和國內(nèi)的早期胚胎相比,囊胚在形態(tài)、生命力和著床能力等方面都更勝一籌,所以移植后囊胚的優(yōu)勢也會(huì)更明顯。通常,美國專家建議患者進(jìn)行單一囊胚移植,除非患者有雙胞胎的需求且自身?xiàng)l件允許,才會(huì)為其植入兩個(gè)囊胚。美國專家指出,進(jìn)行單一囊胚移植是合理的。因?yàn)槎喟ケ葐翁サ娘L(fēng)險(xiǎn)系數(shù)要高很多,早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠期綜合癥和減胎風(fēng)險(xiǎn)等都對母嬰安全構(gòu)成巨大威脅,而選擇移植通過基因篩查診斷后的優(yōu)質(zhì)囊胚,不僅可將成功率提升至89.8%,還讓胎兒繼承父母的優(yōu)秀基因,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。


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