子宮內(nèi)膜分為兩層：功能層和基底層。隨著雌激素的增長，內(nèi)膜增厚，基底層的血管長入功能層，每月功能層脫落，基底層再長。所以，如果基底層血管被破壞，功能層缺少血液供應(yīng)，子宮內(nèi)膜便長不起來。子宮內(nèi)膜的厚度與臨床妊娠率、自然流產(chǎn)率及宮外孕率息息相關(guān)。隨著子宮內(nèi)膜厚度的增加，臨床妊娠率增加，自然流產(chǎn)率下降，宮外孕率下降。子宮內(nèi)膜厚度多少正常？子宮內(nèi)膜薄了怎么辦？

薄型子宮內(nèi)膜的病因

1.手術(shù)損傷：反復(fù)的刮宮術(shù)、子宮息肉切除術(shù)、黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)等均有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損、子宮內(nèi)膜粘連，而引起子宮內(nèi)膜薄的現(xiàn)象發(fā)生。

2.宮腔感染：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核等病癥。

3.排卵障礙、高齡、甲狀腺功能異常、勞累、情緒壓力大、生活作息不規(guī)律等因素均會引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄。

4.不明原因性薄型子宮內(nèi)膜可能與雌激素受體（ER）基因的多態(tài)性有關(guān)。

子宮內(nèi)膜多薄才算薄？

這個問題沒有一個肯定的答復(fù)。有的定為＜6mm為薄，有的定為＜7mm為薄，也有的定為＜8mm。目前多數(shù)以7mm為界。一般生殖醫(yī)生希望做試管嬰兒的朋友子宮內(nèi)膜厚度能＞8mm。

備孕女性子宮內(nèi)膜薄厚多少合適?

正常子宮內(nèi)膜厚度:月經(jīng)期約為1-4mm，早卵泡期(5-7天)為4-8mm，晚卵泡期(8-14天)為8-14mm，分泌期為7-14mm。

由此可見，子宮內(nèi)膜是隨著卵泡的生長而逐漸增厚的，排卵期內(nèi)膜厚度為最厚，一般在動態(tài)觀察卵泡的逐漸增大的時候B超測量子宮內(nèi)膜比較準(zhǔn)確。如果排卵期子宮內(nèi)膜<6mm則認(rèn)為為薄，有些把標(biāo)準(zhǔn)定為<7mm為薄，目前多數(shù)以7mm為界。子宮內(nèi)膜厚度能>8mm為最好。

對于做試管的準(zhǔn)媽媽來說，子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床。要有積極的心態(tài)，及時去除病因，等到子宮內(nèi)膜厚度適合移植再進(jìn)行移植。

薄型子宮內(nèi)膜治療方案

一、手術(shù)

對于存在器質(zhì)性病變，如宮腔粘連的患者，建議進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)分離粘連；

并且對于有生育需求的女性行宮腔鏡，建議選擇“冷刀”，慎用電切。

術(shù)后有一定復(fù)粘率。預(yù)防再次粘連的方法有：

放置宮內(nèi)節(jié)育器、宮內(nèi)球囊支架、透明質(zhì)酸、抗粘連屏障、激素治療等。

宮腔鏡檢查可明確有無宮腔粘連，分離宮腔粘連，盡可能修復(fù)宮腔至正常形態(tài).然而對于單純的薄型子宮內(nèi)膜，宮腔鏡并非有效的治療手段。

二、藥物

1、大劑量雌激素替代療法（HRT）

HRT可使子宮內(nèi)膜增厚，具有改善子宮內(nèi)膜容受性的作用，因此被廣泛應(yīng)用于ART中。臨床上多通過口服、陰道給藥或外用。常用藥物：補(bǔ)佳樂、芬嗎通、愛斯妥。

2、抗炎治療

懷疑有內(nèi)膜結(jié)核菌感染患者，建議宮腔鏡檢查明確是否存在內(nèi)膜病變，必要時內(nèi)膜活檢、培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，一旦確診需規(guī)范的抗結(jié)核治療，制止感染的進(jìn)一步加重，但是內(nèi)膜厚度則是不可逆的了。

3、增加內(nèi)膜血流藥物

口服小劑量的阿司匹林、維生素E、己酮可可堿、西地那非、L-精氨酸、生長激素等藥物，理論上促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成、改善子宮內(nèi)膜局部血流作用。

4、中醫(yī)中藥療法

?中醫(yī)認(rèn)為，使用活血化瘀類中藥能促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，從而改善子宮內(nèi)膜容受性；

使用補(bǔ)腎活血中藥能改善內(nèi)分泌功能，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，達(dá)到改善子宮內(nèi)膜容受性的目的。

?有研究者認(rèn)為，復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方玄駒膠囊、固腎安胎丸等中藥制劑能夠?qū)Ρ⌒妥訉m內(nèi)膜起到治療作用。

?針灸作為中醫(yī)特色療法，通過穴位刺激達(dá)到協(xié)調(diào)臟腑，疏理經(jīng)絡(luò)，增加內(nèi)膜血供，改善內(nèi)膜生長狀況。

5、宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子、HCG等

三、富血小板血漿（PRP）療法

PRP具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚、改善薄型子宮內(nèi)膜患者臨床妊娠結(jié)局的臨床效果，可作為薄型子宮內(nèi)膜臨床治療的一種安全、有效的新方法。

四、子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)

有研究認(rèn)為，子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)可以清除內(nèi)膜局部的組織病理改變，刺激上皮和基質(zhì)細(xì)胞增生，促進(jìn)螺旋小動脈生成和調(diào)節(jié)毛細(xì)血管舒縮等，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長發(fā)育，改善子宮內(nèi)膜容受性，進(jìn)而提高臨床妊娠率。

綜上所述，薄型子宮內(nèi)膜的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其形成主要與多次宮腔操作史、炎癥感染等有關(guān)。對于子宮內(nèi)膜薄的患友們，要有積極的心態(tài)，及時去除病因，通過手術(shù)、西藥和中醫(yī)藥針灸治療等方法增加體內(nèi)雌激素、改善子宮血流，促進(jìn)子宮腺體及血管增生，增加子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體數(shù)量等途徑來改善子宮內(nèi)膜厚度。