中信湘雅科普:輸卵管不通可以選擇哪些治療方法？

　　1、試管嬰兒

　　這是最后一招，也是終極大殺招！試管嬰兒用取自雙方的精子和卵子，在體外處理培養(yǎng)出早期受精卵，再移植到宮腔里。

　　適用情況：輸卵管堵塞、通而及不暢，或存在其他問題時(shí)。

　　優(yōu)點(diǎn)：撇開了輸卵管，不管輸卵管通還是不通，都沒有關(guān)系。除非是輸卵管有積水，那么要先處理一下，不然會(huì)影響成功率。

　　缺點(diǎn)：貴，3-5萬。

　　備孕，耐心不急。

　　不孕，全面檢查，找出原因，針對(duì)性處理。

　　2、選擇性輸卵管造影（SSG）

　　這個(gè)治療是通過造影劑和通液藥物溶液（有抗炎和防止粘連作用）的流體壓力對(duì)輸卵管管腔產(chǎn)生擠壓、分離，從而避免了假性堵塞的現(xiàn)象，對(duì)不能完全復(fù)通的輸卵管再行導(dǎo)絲介入。簡單地講，就是用液體和導(dǎo)絲去疏通輸卵管管腔，就像捅下水道一樣。

　　適用情況：通而及不暢和基本不同或堵塞的時(shí)候，可以考慮嘗試這個(gè)方法。

　　優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)便宜，2000-3000左右，門診治療不用住院，時(shí)間較短。

　　局限性是：只能解決輸卵管管腔里面的問題，如果是因?yàn)檩斅压鼙砻骛みB扭曲，引起的不通，是沒有辦法的。

　　3、腹腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

　　有點(diǎn)象宮腔鏡手術(shù)，只是換成在下腹部穿刺進(jìn)盆腹腔，看到的是子宮表面、輸卵管表面和卵巢等盆腔的情況。也就是看到的是房間外墻和管道表面的情況。

　　適用情況：幾乎不孕的病人都可以選擇，尤其是有傘端或盆腔黏連者，或是有痛經(jīng)者（往往存在子宮內(nèi)膜異位癥）。

　　優(yōu)點(diǎn)：能夠解決盆腔中出現(xiàn)的問題：輸卵管表面黏連或扭曲，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶，可以電灼處理，有卵巢囊腫，可以同時(shí)剝離，等等。

　　缺點(diǎn)：需要住院，費(fèi)用較貴，一般需要一萬五左右。最關(guān)鍵的是它僅能解決盆腔能看到的器官表面的問題，如果是宮腔問題或輸卵管管腔問題，也是無能為力的。

　　4、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)

　　由于這些手術(shù)方法，都存在一些局限性，臨床上可以選擇聯(lián)合手術(shù)。

　　SSG是門診操作的，需要X光透視，所以沒有辦法聯(lián)合同時(shí)手術(shù)。

　　宮腔鏡和腹腔鏡，各管一部分，又能同時(shí)在手術(shù)室進(jìn)行，所以是目前最常用的聯(lián)合手術(shù)方式。我們可以想象一下，房間里外都看到了。而且，聯(lián)合手術(shù)時(shí)，很多費(fèi)用可以合并計(jì)算，比單獨(dú)分開手術(shù)的疊加，要便宜許多。

　　缺點(diǎn)：就是需要住院。關(guān)鍵的是，這幾種治療方法，只能解決輸卵管通暢問題，而且手術(shù)后最佳受孕時(shí)間是6-12月，再久，可能又會(huì)黏連扭曲堵塞起來。對(duì)于輸卵管的推動(dòng)功能，沒有太大的幫助。

　　5、宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

　　這是通過鏡頭和操作桿，通過陰道、宮頸，進(jìn)到宮腔，直接觀察宮腔的形態(tài)和輸卵管子宮開口的情況。就是說可以看到房間里面的情況。

　　適用情況：如果造影時(shí)候提示輸卵管近端堵塞，尤其是在宮角附近；或者造影發(fā)現(xiàn)宮腔有充盈缺損（黏連或占位）。

　　優(yōu)點(diǎn)：能全面評(píng)估子宮腔的情況，檢查到問題的同時(shí)，還可以同步解決這些問題。比如宮腔黏連或內(nèi)膜息肉，可以分解黏連，暴露輸卵管的子宮開口，切除息肉等等。簡單的病情，可以在門診操作。

　　缺點(diǎn)：相比SSG，就貴了一點(diǎn)，價(jià)格幾千不等。復(fù)雜一點(diǎn)的病情，需要住院手術(shù)。最大的缺點(diǎn)是，它僅能解決宮腔的問題，對(duì)輸卵管管腔有一定沖刷作用，但是比不過SSG。同樣的，也不能解決輸卵管表面的黏連和扭曲。

　　 中信湘雅

本文由來自生育幫