近年來隨著二胎、三胎政策全面放開及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，高齡、高危孕產(chǎn)婦的數(shù)量增多，育齡夫婦不孕不育率逐年升高。少數(shù)患者在促排卵治療期間，經(jīng)B超監(jiān)測時，能觀察到卵泡的存在并且發(fā)育也看似正常,但是在取卵的時候,卻發(fā)現(xiàn)卵泡內(nèi)沒有卵子，這種現(xiàn)象被稱為空卵泡綜合征（empty follicle syndrome，EFS）。空卵泡綜合征是取卵療程最意外也最痛苦的一環(huán)。試管助孕過程中，為什么會出現(xiàn)空卵泡？

目前對于EFS的發(fā)病機制及概念仍存在爭議，其發(fā)病因素尚未明確，可能與多因素有關(guān)：高齡、不孕年限長、卵巢反應(yīng)不良、卵泡發(fā)育成熟障礙，過早閉鎖；卵冠丘復(fù)合物需要更長的HCG暴露時間從卵泡壁剝離，卵巢的過早老化；遺傳因素和基因異常；與HCG生物利用度低下、患者自身吸收HCG注射液異常等有關(guān)的藥物使用問題等。

試管助孕過程中，為什么會出現(xiàn)空卵泡？

1.卵巢功能和儲備嚴重下降

高齡或者卵巢功能明顯下降的患者，會出現(xiàn)卵子或者卵泡的發(fā)育成熟障礙，如果只有卵泡發(fā)育生長，而卵子未同步發(fā)育，就會出現(xiàn)卵泡中無卵子出現(xiàn)。

高齡或者卵巢功能明顯下降的患者，黃素化的功能也可能出現(xiàn)問題，當(dāng)黃體生成素LH不足時，可能就會影響卵子的成熟度。當(dāng)LH的峰值提前出現(xiàn)時，卵子也有提前排的風(fēng)險,那取卵時，如果卵泡里是沒有完全成熟或者提早成熟已經(jīng)排出的卵子，手術(shù)取不到的概率就會隨之升高。

盡管促排過程中，醫(yī)生會做一些干預(yù)措施，但是當(dāng)卵巢功能減退到一定程度，或者卵巢對于藥物敏感性下降到一定程度，外在的干預(yù)也很難達到好的效果，這樣就會出現(xiàn)取卵困難，導(dǎo)致空泡出現(xiàn)。

2.促排卵方案導(dǎo)致卵泡發(fā)育不均

試管促排，就是通過使用激素類藥物，促使更多的竇卵泡發(fā)育生長，將那些除優(yōu)勢卵泡以外的原本應(yīng)該進入閉鎖的其他卵泡喚醒，重新拉回生長隊列中，以獲得更多的卵子。

可是，在促排卵過程中，所有卵泡的發(fā)育往往并不是齊整整地共同進步的。每個卵泡的閾值有所不同，因此對促卵泡生長激素的反應(yīng)也會出現(xiàn)差異。就好像葡萄藤，同樣的土壤環(huán)境，可是長出來的葡萄卻有大有小。

卵泡也是一樣，在同樣的刺激下，卵細胞的成熟時間卻不一定完全同步。只有卵子成熟了才會從卵泡壁上脫落下來，在取卵時比較容易獲取。相反，如果卵子未成熟，沒能從卵泡壁上脫落，那取卵結(jié)果就會提示為空泡。

3.夜針與取卵的時間

一般在取卵前，為了盡可能順利地獲取到卵子，醫(yī)生會在卵泡發(fā)育到一定程度時，為患者安排注射夜針。夜針，也被稱作扳機，是在注射后促使卵母細胞成熟的一種針劑類藥物。

當(dāng)“扣下扳機”、LH達到峰值后，卵子會在峰值出現(xiàn)的36小時內(nèi)成熟并從卵泡脫落，發(fā)生排卵。而醫(yī)生需要在卵子自行排出前，通過穿刺卵泡的方式，將卵子取出體外。

但是，我們不僅無法隨時監(jiān)測卵泡變化，試管的每個環(huán)節(jié)也都存在著個體差異。對于每顆卵泡來說，從注射夜針到其中的卵細胞成熟，所需的時間并不能控制到精確并且一致。

所以就可能出現(xiàn)取卵時部分卵泡尚未成熟，卵子沒有從卵泡脫落，因此即使抽光全部卵泡液也未能取到卵子的情況;如果取卵時間過晚，卵子提前排出，也同樣無法取到卵子，提示取卵結(jié)果均為空泡。

當(dāng)遇到取空卵泡時，首先要做的是分析空泡發(fā)生原因，進行必要的干預(yù)，這樣才能對當(dāng)周期及下一次的促排卵方案起到參考作用。

真假空卵泡癥

空卵泡包括假性空卵泡和真性空卵泡。對于假性空卵泡綜合癥可采取個體化促排方案，調(diào)整HCG作用劑量及作用時長，雙扳機，調(diào)整取卵負壓等措施；而真性空卵泡綜合癥則應(yīng)進行基因檢測并根據(jù)不同基因突變采取相應(yīng)的治療措施。

有取到卵(但是很少卵)的空卵泡癥，通常都是真性空卵泡癥。真性空卵泡癥就是正常打破卵針，但是沒有取到卵。假性空卵泡癥則是破卵針施打異常而導(dǎo)致沒有取到卵。

在卵巢功能和儲備都正常的情況下，若取卵空泡，很可能是促排方案不合適。因此促排前要和醫(yī)生充分溝通，采用個體化促排卵方案和用藥，以此來提高效率。

單純由于HCG因素導(dǎo)致的EFS，經(jīng)過再次注射HCG，延遲取卵，多能有良好的預(yù)后。

如果多次助孕周期均提示為空卵泡綜合征，且對于各種治療措施均無效，便該考慮使用供卵了。

空卵泡要怎樣才能檢查出來？

可去醫(yī)院通過B超監(jiān)測來檢查卵泡方面看看發(fā)育是否正常就能知道是否為空卵泡了。

B超監(jiān)測卵泡數(shù)量和卵子數(shù)量一致嗎？

有時候，卵泡的成熟度不夠，或空卵泡綜合征的病理情況，獲卵率會降低，取出的卵子數(shù)會少于監(jiān)測到的卵泡數(shù)量，因此監(jiān)測到的卵泡數(shù)量是一個大概的參考。

試管助孕過程中，為什么會出現(xiàn)空卵泡？所謂空卵，就是卵泡液里沒有卵子，或者這個卵子跟卵泡壁結(jié)合的很緊密，沒有釋放到卵泡液中。超聲只能看到卵泡腔，看不到卵泡液里面有沒有卵子；加上不同的卵泡里的卵子脫離時間有差異，這樣有的卵泡里能找到卵，有的找不到，這可以解釋為什么不是每個卵泡都能取到卵。形成的原因可能跟空卵泡綜合征、高齡、卵巢反應(yīng)不良、基因異常等有關(guān)。