一、體重下降了，月經(jīng)卻不來了，這是怎么回事呢？

　　女性的月經(jīng)是一個復(fù)雜又系統(tǒng)的生理反應(yīng)，受到下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）有序的調(diào)控。減肥引起的閉經(jīng)一般是繼發(fā)性閉經(jīng)，它是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止超過6個月或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上。外界的應(yīng)激，如體重過度下降、過量運(yùn)動、厭食及精神壓力等都會干擾HPO軸的功能，影響月經(jīng)的來潮。

　　位于HPO軸上游的大腦中樞對于體重改變較為敏感，若短期內(nèi)體重減輕10-15%，就可能出現(xiàn)閉經(jīng)，尤其是本身不胖卻過度追求骨感的MM。另一方面，脂肪是體內(nèi)激素合成的重要原料，體脂率在17-22%時，才能維持雌激素的正常分泌，若體脂丟失30%也將出現(xiàn)閉經(jīng)。

　　不管是過度節(jié)食還是劇烈運(yùn)動減肥，都可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，最終導(dǎo)致下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的合成和釋放受到抑制，從而抑制垂體卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的合成，形成低促性腺激素性閉經(jīng)，也是WHO閉經(jīng)分類中的I類閉經(jīng)。另外，體脂減少和營養(yǎng)不良又引起脂肪細(xì)胞分泌的瘦素水平下降，進(jìn)一步抑制HPO軸的功能。

　　二、減肥成功了，月經(jīng)不來了，應(yīng)該怎么做呢？

　　要恢復(fù)正常的月經(jīng)，首先要恢復(fù)正常的體重，節(jié)食過度的患者需恢復(fù)營養(yǎng)均衡的飲食，谷類、肉禽魚蛋奶及蔬菜水果等全面補(bǔ)充，逐步恢復(fù)正常的體脂率。過量運(yùn)動的患者需要減少運(yùn)動量，或者改變劇烈的運(yùn)動方式，改為瑜伽、游泳等有氧運(yùn)動。

　　通常當(dāng)體重恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重的85%以上時（WHO算法，標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=（身高cm-70）*60%），月經(jīng)會慢慢自行恢復(fù)，恢復(fù)的時間因人而異，可能需要1到2年的時間，甚至更久。所以，肥可以一下子減下來，月經(jīng)卻不會一下子恢復(fù)正常哦。

　　在月經(jīng)恢復(fù)之前，我們需要堅持雌孕激素人工周期的治療，以免生殖器官因長期閉經(jīng)而萎縮，甚至早衰。如果閉經(jīng)時間長，還需要監(jiān)測骨密度，適量補(bǔ)充鈣片及維生素D，防止骨量的丟失。

　　三、怎樣科學(xué)合理減肥，避免對月經(jīng)產(chǎn)生不良影響？

　　凡事都需有“度”，減肥更是一個循序漸進(jìn)的過程。從“管住嘴”的角度來說，首先戒除不良飲食習(xí)慣，每天控制熱量攝入，但降低幅度不要超過20%，飲食盡量多樣化，營養(yǎng)均衡。

　　從“邁開腿”的角度來說，首選低強(qiáng)度運(yùn)動項目，如仰臥起坐、跳繩、游泳及瑜伽等有氧運(yùn)動，每次運(yùn)動時間不低于40分鐘，每周堅持3次及以上，經(jīng)過基礎(chǔ)體能訓(xùn)練之后再逐步選擇強(qiáng)度更高的運(yùn)動項目。

　　更重要的是，盡量拉長減肥的周期，切忌操之過急，例如每周體重減輕不要多于1Kg，對于體重指數(shù)（BMI）超過28Kg/m2的肥胖患者，體重也不宜減輕過快，每周不超過1.5Kg。減重后仍要控制一定熱量攝入及維持一定的運(yùn)動強(qiáng)度，以免體重快速反彈。肥胖型多囊卵巢綜合征患者的減肥方案還應(yīng)結(jié)合具體情況，咨詢專科門診醫(yī)生。