“甲亢/甲減對懷孕和胎兒究竟有多大影響？”

　　“我有甲亢/甲減，該怎么治療呢？可以懷孕嗎？”

　　“聽說得了甲亢/甲減，就不能吃碘了？那我該注意些什么？”

　　遺憾的是，超過80%的患者不知道自己有甲狀腺疾病，接受規(guī)范治療的患者更不足5%。育齡期女性中甲減的發(fā)生率為2%-4%，其中不孕不育患者中甲減的比例明顯升高。

　　生殖醫(yī)學(xué)中心根據(jù)不同的甲狀腺疾病，來為大家一一解惑。

　　甲減會不孕？

　　甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。

　　癥狀主要表現(xiàn)以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂，或者月經(jīng)過多、不孕。

　　當(dāng)母親懷孕時，胎兒在子宮內(nèi)缺少甲狀腺激素，胎兒的生長發(fā)育會受到很大的影響，可能出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育停滯、流產(chǎn)、畸形。新生兒則表現(xiàn)為癡呆、聾啞、神經(jīng)運動功能障礙。

　　所以無論甲功正常、亢進(jìn)或減退，都不可忽視，備孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺檢查異常，要根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行相關(guān)飲食指導(dǎo)及正規(guī)藥物治療，保持甲狀腺功能狀態(tài)良好，這樣才能生育健康聰明的寶寶。

　　甲減如何治療？

　　甲減的育齡期女性，需要通過優(yōu)甲樂替代治療，恢復(fù)甲狀腺激素正常水平。具體目標(biāo)是：血清TSH 0.1-2.5 mIU/L，這樣就可以安全懷孕了。

　　一旦懷孕，優(yōu)甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕后，應(yīng)立即前往內(nèi)分泌專科門診，由?？漆t(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時，妊娠前半期（1-20周）要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能，根據(jù)TSH數(shù)值，調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。很多孕媽害怕藥物會對寶寶有影響，還有擅自停藥的，這里特別說明下：未經(jīng)醫(yī)生允許，一定不要擅自停藥。

　　甲減該怎么吃碘？

　　甲減從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損 傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。

　　如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。

　　如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。

　　 生殖醫(yī)學(xué)中心

文章來源生育幫