影響試管嬰兒成功的因素有哪些？

試管嬰兒的成功率取決于很多方面，比如病人的年齡，子宮和卵巢的條件以及有沒(méi)有其他疾病，實(shí)驗(yàn)室的條件，技術(shù)人員的水平等。這當(dāng)中影響最大的因素是女方的年齡，因?yàn)槟挲g意味著相應(yīng)水平的卵巢功能。

年齡是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道年齡在25-34歲成功率最高，可達(dá)到45％，≥35歲以后成功率在26％~30％，>35周歲成功率會(huì)下降，>40周歲成功率在20％左右，且活產(chǎn)率明顯下降，而且對(duì)優(yōu)生影響也較大。當(dāng)超過(guò)45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因?yàn)槌晒β蕵O低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常。IVF治療中高齡人群流產(chǎn)率大大增加，早產(chǎn)、死胎也高于年輕孕婦。

2.患者不孕原因

年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者從嚴(yán)重少弱精、無(wú)精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。

3.染色體

在一些原發(fā)不孕或有不良妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問(wèn)題的夫婦，雖然可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)受孕，但失敗率和流產(chǎn)率較高。

4.子宮內(nèi)環(huán)境

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的最主要場(chǎng)所造成內(nèi)膜的損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)分泌一種特殊的糖分子，當(dāng)這種糖分子缺乏時(shí)，受孕率會(huì)大大降低。相信在不久的將來(lái)，醫(yī)學(xué)家會(huì)攻克這一難題，提高妊娠成功率。

5.優(yōu)秀胚胎率

當(dāng)精、卵出現(xiàn)問(wèn)題，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，優(yōu)秀的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級(jí)分級(jí)法：新鮮胚胎I一Ⅳ級(jí)均司供移植，I.Ⅱ級(jí)屬優(yōu)秀胚胎。目前優(yōu)秀胚胎還只是形態(tài)學(xué)上的分類，胚胎的潛質(zhì)還無(wú)法了解?，F(xiàn)在，胚胎學(xué)瘃正在研究一種更先進(jìn)的胚胎評(píng)估方法，希望能預(yù)測(cè)胚雕的受孕概率。但優(yōu)秀的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境，好的內(nèi)分泌條件，醫(yī)生高超的胚胎移植技術(shù)。在正常生育年齡的夫婦1個(gè)月按排卯時(shí)間同房，懷孕的機(jī)會(huì)只有20％左右。所以我們希望在治療期間要有一個(gè)好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。

6.心理狀態(tài)

許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個(gè)重要的因素。國(guó)外有許多專家，用心理測(cè)試的量表對(duì)接受IVF治療的夫婦做心理評(píng)估。并把評(píng)估后的情況分組進(jìn)行對(duì)照。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)心理治療，解除壓力的一組比沒(méi)有經(jīng)過(guò)心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計(jì)劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍，專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會(huì)受到影響，血管長(zhǎng)期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會(huì)使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。更詳細(xì)的資料可查看： 精子卵子還有女人的身體

試管嬰兒好處和壞處

試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展

第一代：1978年英國(guó)專家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一個(gè)試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的世界首個(gè)試管嬰兒奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項(xiàng)結(jié)合胚胎學(xué)、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術(shù)使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

第二代：1992年由比利時(shí)Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴(kuò)大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長(zhǎng)，每年美國(guó)出生的試管嬰兒有5萬(wàn)名。

第三代：隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開(kāi)始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

第三代試管嬰兒

先進(jìn)的生殖醫(yī)學(xué)研究已將人類生殖的自我控制推向新的極限——第一代試管嬰兒技術(shù)，解決的是因女性因素引致的不孕；第二代試管嬰兒技術(shù)， 解決因男性因素引致的不育問(wèn)題；而第三代試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學(xué)的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來(lái)父母提供生育健康孩子的機(jī)會(huì)。

目前中國(guó)第三代試管嬰兒技術(shù)完全成熟，以莊廣倫教授為首的生殖醫(yī)學(xué)中心是我國(guó)進(jìn)行第三代試管嬰兒的臨床應(yīng)用的惟一科研單位。

第三代試管嬰兒技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)生的原理：

因?yàn)樯翅t(yī)學(xué)中心會(huì)為每一對(duì)選擇試管嬰兒技術(shù)生育兒女的夫婦，在試管中培育出若干個(gè)胚胎，在胚胎植入母體之前，按照遺傳學(xué)原理對(duì)這些胚胎作診斷（此方法簡(jiǎn)稱PGD），從中選擇最符合優(yōu)生條件的那一個(gè)胚胎植入母體。

這種符合優(yōu)生條件的胚胎是這樣被篩選出來(lái)的：人類某些遺傳病如X性連鎖疾病，是有選擇地在不同性別的后代身上發(fā)病的。以血友病的男性患者為例，一般來(lái)說(shuō)他的兒子是正常的；而女兒或正常或攜帶血友病基因的概率各占一半（血友病基因攜帶者一般不會(huì)發(fā)?。谎巡』颊呷缡桥?，那她的兒子會(huì)發(fā)病，而她的女兒攜帶正?；蜓巡』虻母怕矢髡家话搿I(yíng)養(yǎng)不良、色盲等遺傳病的優(yōu)生原理與血友病相同。只要了解這種遺傳特征，就可以對(duì)試管培育的胚胎細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，選擇無(wú)致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳病孩出生。

人類很多遺傳性疾病都可以使用這種PGD方法避免遺傳給后代，譬如地中海貧血、先天愚型等等。

兩對(duì)夫婦權(quán)衡利弊，作出兩個(gè)不同的決定：一對(duì)同意采用第三代試嬰技術(shù)選擇生女孩；一對(duì)心存僥幸，不想采用此技術(shù)，還想搏一搏生個(gè)男孩，但可以肯定，生下的男孩如前胎男孩一樣，仍是血友病患者。

類似后一種情況莊廣倫教授遇到很多，他說(shuō)：“盡管現(xiàn)代科技已可通過(guò)基因技術(shù)避免一些遺傳病，但有的人在生男生女問(wèn)題上傳統(tǒng)觀念仍然根深蒂固?！?/p>

關(guān)于試管嬰兒的壞處，從目前的各種文獻(xiàn)來(lái)看，雖然有爭(zhēng)議，但大致聚焦于以下幾點(diǎn)：

試管嬰兒的幾個(gè)弊端

1、現(xiàn)代人工輔助生技術(shù)—試管嬰兒，使精子失去了優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去。容易造成流產(chǎn)死胎，先天畸形等缺陷。

2、如果女性身體不具備孕育條件，比如內(nèi)分泌紊亂，黃體功能不全，有過(guò)流產(chǎn)史。即使施行試管嬰兒手術(shù)成功，也可能造成流產(chǎn)。

3、可能出現(xiàn)倫理道德問(wèn)題。地下精子庫(kù)的不規(guī)范增加了人工授精的許多倫理問(wèn)題。有些機(jī)構(gòu)對(duì)精子沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)，精子來(lái)源不明。無(wú)法保證胎兒質(zhì)量。

4、增加了多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)：多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥多，早產(chǎn)發(fā)生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。所以醫(yī)患雙方都希望得到單胎，最多是雙胎妊娠。

5、成本效益高，即獲得每一個(gè)后代的成本高：做一次人工受孕需要2-3萬(wàn)人民幣，受孕率15﹪。多次的話，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；

6、對(duì)女性生理的干擾較大。刺激排卵導(dǎo)致卵巢反應(yīng)低下，易出現(xiàn)于卵巢功能早衰，年輕女性于40歲以前閉經(jīng)、卵巢不敏感綜合征。卵巢過(guò)度刺激綜合征：血液濃縮血容量減少、少尿、腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)、肝腎功能損害、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。發(fā)生率為0.6﹪－14﹪。

7、通過(guò)人工受精制造的試管嬰兒比自然受精得來(lái)的嬰兒出生時(shí)罹患腦癱的幾率高3倍。

文章來(lái)自www.sinmedi.com網(wǎng)站

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