胎兒移植是試管嬰兒的最后一個(gè)重要步驟，在人工養(yǎng)育囊中后，胎兒才能以最好的質(zhì)量被移植到子宮【國內(nèi)正規(guī)供卵機(jī)構(gòu)】內(nèi)。用于胚胎移植的儀器是一根細(xì)長的軟管，在B超的監(jiān)視下，主治醫(yī)生將其緩慢地放入女性宮【青島哪家醫(yī)院可以做供卵】腔。所以胚胎學(xué)家根據(jù)什么來選擇優(yōu)質(zhì)胚胎或囊胚呢？

第一，胚胎中裂球的形態(tài)

卵裂球的形態(tài)取決于胚胎中各個(gè)細(xì)胞大小一致與否，形態(tài)相似與否，彼此是否對稱。選用形狀對稱、大小一致的胚胎，移植后的著床成功率明顯高于其它胚胎。胚胎質(zhì)量評價(jià)的主要參考指標(biāo)有卵裂球數(shù)、胚胎碎片數(shù)、卵裂球均勻度、多核化與否等，其他諸如卵裂球形等也在一定程度上影響胚胎質(zhì)量?，F(xiàn)有的【正規(guī)醫(yī)院供卵要多少錢】卵裂期胚胎評分標(biāo)準(zhǔn)可以參考伊斯坦布爾共識。卵裂球數(shù)是評價(jià)細(xì)胞優(yōu)劣的重要指標(biāo)，胚胎發(fā)育速度過快或過慢都會影響妊娠結(jié)局。我們將建議患者行囊胚培養(yǎng)，以篩選出發(fā)育潛力良好的囊胚進(jìn)行移植。

碎屑形成是細(xì)胞凋亡的標(biāo)志，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時(shí)，碎屑就會形成DNA修復(fù)機(jī)制，排出對機(jī)體有害的細(xì)胞成分，引起碎屑形成。因此胚胎碎屑越多，生長潛力就越差，一般實(shí)驗(yàn)室會把碎屑小于胚胎碎屑5%的胚胎視為優(yōu)質(zhì)胚胎，低于25%的胚胎可供使用，碎屑大于50%的胚胎一般不再移植。

胚胎的生長

胚胎受精和發(fā)育速度正常，第二天發(fā)育成2-6個(gè)細(xì)胞，第三天發(fā)育成7-8個(gè)細(xì)胞，第四天發(fā)育成桑豆胚，第五天發(fā)育成囊胚。無論是發(fā)育不良還是生長過快的胚胎都不適合移植。囊胚期胚質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)主要是囊胚腔的擴(kuò)大程度，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的形態(tài)特征以及滋養(yǎng)細(xì)胞的形態(tài)特征。Gardner囊胚分級法是目前使【成都供卵機(jī)構(gòu)】用最為廣泛的囊胚分級方法(詳細(xì)內(nèi)容見之前公開文章)。相對于D5天的囊胚發(fā)育潛力，D6天的囊胚優(yōu)于D6天的囊胚，因此在新鮮周期行囊胚培養(yǎng)后移植的不育患者，D5天的囊胚擴(kuò)張優(yōu)先。凍齡移植中，解凍時(shí)對D5天的囊胚的解凍優(yōu)先，D6天次之。?

凡選用PGT助孕者，其活檢后的囊胚均為單支單胚冷凍，在PGT-A助孕者中，對PGT-A助孕者進(jìn)行移植時(shí)，優(yōu)先選用活檢后正常的胚胎，在胚胎正常使用前，優(yōu)先選用D5天的囊胚，編號由小至大依次解凍。對PGT-SR患者，根據(jù)上述選擇的基本原則，還需要優(yōu)先解凍無攜帶(完全正常)胚胎，而PGT-M患者則需要優(yōu)先解凍無突變無攜帶正常胚胎。

自然地，這些方法都是盡可能根據(jù)科學(xué)研究，從表面上預(yù)測。近代醫(yī)學(xué)尚未能立即斷定此胚胎移植后一定是最佳胚胎。