自身免疫性疾病(AID)是一種免疫紊亂狀態(tài)，是指機體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病。AID的發(fā)病原因有以感染為主的外因和遺傳、內(nèi)分泌為主的內(nèi)因。值得注意的是，AID在女性好發(fā)，常在育齡期發(fā)病，甚至在妊娠期病情加重，很多患者需要藥物治療才能安全度過妊娠期，特別是有不良生育史的女性容易患此類疾病。

　　AID可通過損害母體器官間接影響妊娠。而自身抗體作為AID的重要標志之一，其種類的多樣性涉及到AID呈萬花筒樣表現(xiàn)和發(fā)病特征，如抗磷脂綜合征(APS)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、自身免疫性甲狀腺疾病、自身免疫性糖尿病和自身免疫性肝炎等。自身抗體可以穿過胎盤屏障損害子宮胎盤血管內(nèi)皮，激活血小板導致血栓，影響子宮胎盤血循環(huán)，造成胎盤功能不全而引起習慣性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限或死胎。如APS、流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠10周后，也可能更早發(fā)生。APS孕婦可發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如子癇前期，也可伴有溶血、肝酶升高和血小板減少，即HELLP綜合征，故應注意觀察自身抗體對母體、妊娠和胎兒的影響。另外，SLE孕婦抗核抗體和狼瘡因子可以進入胎兒體內(nèi)，在胎兒出生后一段時間內(nèi)仍然可以檢測到。新生兒SLE要到3～6個月才會自行消失，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)類似SLE樣的皮損。硬皮病自身抗體可進入胎兒體內(nèi)，造成短期狼瘡病癥。

　　因此，應重視AID對妊娠的影響。如有AID病史患者，需積極治療，待病情穩(wěn)定后醫(yī)生指導下備孕。如AID患者有過流產(chǎn)病史，應在治療AID同時查明流產(chǎn)病因，及時進行病因治療，以降低再次流產(chǎn)風險，特別要重視避開在不適宜受孕的情況下妊娠。同時，早孕期應主要觀察胚胎發(fā)育情況，孕中晚期應主要觀察胎盤子宮血液循環(huán)流量變化、胎心率變化及胎兒生長發(fā)育狀況，注意排除胎兒畸形，必要時進行胎兒心電圖和超聲心動圖檢查，了解胎兒心臟傳導阻滯和心臟受損情況。孕晚期還要注意胎兒生物物理評分、臍動脈血流監(jiān)測和胎心電子監(jiān)護，以及時評估胎兒宮內(nèi)情況和胎盤功能。根據(jù)患者病情及產(chǎn)科指征，適時終止妊娠。