雙相情感障礙為何會(huì)容易誤診

為紀(jì)念因患雙相障礙而離世的畫(huà)家文森特·梵高，讓更多人認(rèn)識(shí)雙相障礙（躁郁癥）這種疾病，3月30日，被設(shè)立成世界雙相情感障礙日。

今天，壹心理學(xué)院想和大家全面地聊聊“雙向情感障礙”。

沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)痛苦的人們常常對(duì)心理疾病有一些誤解和迷思。

有人以為，雙相情感障礙只是心情的正常起伏。“不就是‘一陣兒高興一陣兒難過(guò)’嗎，我有時(shí)候也會(huì)這樣?！?

也有人以為，雙相情感障礙是一種類(lèi)似《天才在左。瘋子在右》的“天才病”，是人類(lèi)中獨(dú)特的存在。?

甚至還有人以為，雙相障礙患者能在躁狂和抑郁之間隨意地來(lái)回切換，是一種很神奇的事情。

然而事實(shí)上，雙相障礙是很?chē)?yán)重的精神疾病，它所帶來(lái)的痛苦足以將人擊倒。

世界衛(wèi)生組織（WHO，1993）稱，以疾病造成的傷殘/早逝生命情況（DisabilityAdjustedLifeYears,DALY）來(lái)看，造成破壞性最大的前10位疾病中，雙相情感障礙排名第3。

雙相障礙患者的世界，并不是簡(jiǎn)單的心情起伏，而是像是坐在停不下來(lái)的過(guò)山車(chē)上一樣；

他們之中也許不乏作家、藝術(shù)家、作曲家，但這只是幸存者偏差；

在正常情況下，他們并不能預(yù)期自己下一秒的狀態(tài)是怎樣的，情緒的波動(dòng)也不是他們所能夠控制的。

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雙相情感障礙（bipolardisorder），也稱為躁郁癥，是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作（moodlability），又有抑郁發(fā)作(depressiveepisode)的一類(lèi)心境障礙。

躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)是雙相情感障礙的明顯特征。

雙相情感障礙中的抑郁發(fā)作，有著單相抑郁發(fā)作時(shí)的核心特征，概括為“三低”：

心境低落，悲觀絕望

思維遲緩

意志活動(dòng)減少

心境穩(wěn)定性差、自殺企圖等，是較為明顯的雙相情感障礙中抑郁發(fā)作的表現(xiàn)。

而躁狂、輕躁狂發(fā)作時(shí)，核心癥狀主要表現(xiàn)為“三高”，持續(xù)時(shí)間至少一周：

心境高漲，喜悅興奮的情緒持久、強(qiáng)烈

個(gè)體的思維比語(yǔ)言表達(dá)的頻率更快，且在不同話題之間快速轉(zhuǎn)換

活動(dòng)增多，制定的計(jì)劃宏大、不切實(shí)際

輕躁狂發(fā)作可以說(shuō)是雙向情感障礙的標(biāo)志性特征。在雙相Ⅱ型障礙患者中，76%的患者有輕躁狂的表現(xiàn)。

在臨床癥狀方面，輕躁狂發(fā)作有著睡眠少、精力旺、情緒高，太樂(lè)觀、易激惹等多種不同表現(xiàn)。

此外，雙相情感障礙還與焦慮障礙、物質(zhì)使用障礙等共病，美國(guó)共病調(diào)查（NationalComorbiditySurveyReplication）結(jié)果顯示，74.9%雙相情感障礙終生共病焦慮障礙，與酒精/煙草/毒品等物質(zhì)使用障礙共病的比例達(dá)42.3%。

據(jù)歐美國(guó)家資料顯示，雙相患者平均發(fā)病8年才能得到確診。

由于雙相情感障礙的躁狂和抑郁總是交替出現(xiàn)，且69%-70%的雙相障礙首次情緒發(fā)作的表現(xiàn)是抑郁，所以，雙相情感障礙極易被誤診為抑郁癥；甚至，也有一部分患者因其躁狂的表征，被誤診為精神分裂癥。

這也就是為什么，在臨床實(shí)踐中，很難對(duì)雙相情感障礙進(jìn)行早期、準(zhǔn)確的診斷。

雙相情感障礙的發(fā)病機(jī)制確切不明，綜合以往研究，遺傳、社會(huì)環(huán)境因素對(duì)其發(fā)病有重要影響。

遺傳

雙相情感障礙是最易遺傳的精神疾病之一。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達(dá)85%。

父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患病的幾率約為25%；若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙向障礙的概率達(dá)50%-75%。?

一般情況下，雙相障礙的遺傳風(fēng)險(xiǎn)可能直到發(fā)育后期才會(huì)顯現(xiàn)，這與已發(fā)現(xiàn)的兒童期精神病理學(xué)相關(guān)的精神分裂癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)相反。

心理社會(huì)因素

遺傳在情感障礙發(fā)病中可能是一種易感素質(zhì)，具有這種易感素質(zhì)的人在某種特定的環(huán)境因素下則可能促發(fā)發(fā)病。

消極和負(fù)面情緒、家庭關(guān)系不好或長(zhǎng)時(shí)期高度緊張等不良的生活狀態(tài)甚至環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作。?

早期的患者，癥狀通常輕微且隱蔽，在不影響生活的情況下，外人一般不會(huì)有所覺(jué)察，所以此時(shí)，家庭成員間的細(xì)致觀察就顯得尤為重要。

雙相情感障礙是一種難以完全療愈的精神疾病，其最主要的方式是藥物治療，可選擇輔助進(jìn)行心理治療。

所以，盡早治療和進(jìn)行早期干預(yù)非常重要。

研究顯示，一半以上的雙相障礙患者都有前驅(qū)期，其跨度從二十天、幾個(gè)月甚至幾年不等。

雙相情感障礙的前驅(qū)期癥狀，通常包括患者在認(rèn)知、情感和行為等方面出現(xiàn)的某些突出癥狀。

情感癥狀

由于雙相障礙的核心是情緒問(wèn)題，其前驅(qū)期最突出的癥狀自然是情感癥狀。

有研究認(rèn)為，雙相障礙主要的前驅(qū)期癥狀依次為：情緒不穩(wěn)定、抑郁情緒、思維聯(lián)想快、煩躁、易激惹、焦慮，可見(jiàn)情緒不穩(wěn)定是預(yù)測(cè)發(fā)病的最強(qiáng)危險(xiǎn)信號(hào)。

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