女性難懷孕，往往就預示著生育力在下降，在進行試管嬰兒治療過程中應該怎么評估女性生育力呢?一般都評估哪些指標呢?

　　在試管嬰兒治療前，患者一般會被要求進行詳細的身體檢查，醫(yī)生一般會根據(jù)女性FSH、AMH、內(nèi)膜厚度、基礎卵泡數(shù)量等指標來進行生育力的評估，從而確定試管嬰兒的治療方案。那么這些指標到代表什么呢?

　　一、卵巢功能

　　隨著年齡的增長，卵子數(shù)量越來越少，卵巢功能逐漸下降。這是一個不可逆轉(zhuǎn)的事實，特別是大齡婦女月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。在準備第二次妊娠的過程中，了解卵巢功能和排卵情況是非常重要的。因為這直接影響到您是否能做試管嬰兒。

　　卵巢功能的常用評估包括：

　　(1)性激素六項：FSH(卵泡刺激素)、LH(促黃體生成素)、E2(放射免疫法測定雌二醇和孕酮濃度)、TSH(促甲狀腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素)，這些都是常見的檢查項目，同時也會根據(jù)每個人不同的臨床表現(xiàn)來調(diào)整檢查項目。

　　在這些激素指數(shù)中，F(xiàn)SH是一項非常重要的指標。FSH可以顯示女性使用刺激排卵藥物后，卵巢所能產(chǎn)生的卵泡數(shù)量和卵子數(shù)量。通過FSH指數(shù)可以粗略估計患者在進行試管嬰兒成功率。

　　FSH越高，表示卵巢儲備功能越低，卵子數(shù)越少，懷孕幾率越低。通常，在月經(jīng)第3天，F(xiàn)SH應低于 10 IU/L。AMH也是一項可用來評估卵巢功能的指標。與FSH相反，AMH越低，卵巢功能越差。

　　(2)一般對卵巢功能的判斷會同時參考FSH和AMH指數(shù)。

　　(3)B超：觀察雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)，排除有無占位性病變及體積有無縮小變化。

　　二、子宮方面

　　子宮作為受精卵著床的場所，其形態(tài)與功能的健康關(guān)乎到著床的概率，在生育能力的評估上不容忽視。

　　子宮檢查通常采用常規(guī)的盆腔超聲檢查，通過測量子宮的大小、子宮內(nèi)膜的厚度了解子宮的條件，判斷是否存在子宮病變、子宮內(nèi)膜有無增厚、息肉等等。

　　對于曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的女性，B超還可以初步了解前次手術(shù)疤痕是否平整，有無疤痕憩室。所有女性剖宮產(chǎn)術(shù)后要注意受精卵著床的位置，一旦床在瘢痕或憩室部位不宜繼續(xù)妊娠。

　　對于曾接受過流產(chǎn)、宮腔清潔等宮腔手術(shù)的女性，可能存在子宮內(nèi)膜損傷甚至粘連的可能。如果術(shù)后月經(jīng)量減少，妊娠困難，必要時可采用宮腔鏡檢查確定宮腔病變。

　　三、輸卵管情況

　　輸卵管作為運輸卵子的重要通道，輸卵管方面的堵塞、粘連和積水均可導致不孕不育，故也是生育力評估的指標之一。

　　然而，由于輸卵管流暢性試驗是侵入性的，只適用于想懷孕至少半年而沒有成功受孕的婦女，且所有其他測試都沒有異常的人群。

　　四、男性的精液情況

　　男性精子的活力也影響到了女性懷孕幾率，因此男方的生育力評估也是必不可少的。

　　男性的年齡越大，精子的畸形率會越高。另外，精液的濃度，也會影響試管嬰兒成功率。

　　因此，男性精液的常規(guī)分析作為生育力評估的也是一個非常重要的指標。

　　深圳中山生殖醫(yī)生提醒：卵巢功能評價、子宮檢查、輸卵管狀況及精液常規(guī)分析是評價生育能力的四項重要指標。在進行試管嬰兒手術(shù)之前與之后對這些指標的變化進行判斷，才能較為準確地評估促排卵、移植用藥的情況，才能讓試管嬰兒手術(shù)的成功事倍功半。