文章來源www.sinmedi.com網站

患者：人授手術可以排前做一次，排后再做一次嗎？

醫(yī)生：根據(jù)大量文獻和循證醫(yī)學的證據(jù)，做一次人工授精的成功率與兩次沒有差異。兩次授精還增加了一次不必要的宮腔操作和精子處理費用。我中心的人工授精手術時機控制的比較精準，所以排前或者排后手術二選一即可。

患者：人工授精手術疼嗎？我好緊張

醫(yī)生：人工授精操作需要窺陰器張開陰道，暴露宮頸，軟管從宮頸口置入宮腔注入精液，整個過程約2-3分鐘。窺陰器張開陰道的過程會有輕微不適，多能忍受。如果造影你能忍受，人工授精的手術過程就完全不用擔心，比造影過程要好很多。

患者：人授手術當日，男方取精困難怎么辦？

醫(yī)生：如果遇到取精困難，可與我們生殖中心5樓的男科醫(yī)生聯(lián)系，嘗試藥物治療后再次取精。也可以在助孕前提前進行自精凍存。

患者：人工授精后再回去同房可以增加懷孕概率嗎？

醫(yī)生：人工授精后一般不建議同房。同房后精子自行游走到達宮腔和輸卵管的數(shù)目顯著減少，而人工授精比自己同房進入宮腔的精子多多了，所以無需再同房。

患者：AID成功率好低，我想轉試管

醫(yī)生：你的心情我非常能理解。但是國家有規(guī)定，輸卵管通暢者AID助孕3周期仍未孕，才能轉試管。這主要是因為AID3周期的累積妊娠率可以達到50%多，與一次試管的成功率接近，而且花費少、痛苦小、更接近自然受孕。此外，AID一周期的妊娠率雖然是30%左右，與試管60%多的成功率相比，確實不高；但是和正常夫婦自然受孕每月10-15%的成功率相比還是高很多的。

患者：做了1次AID沒懷，是不是凍的精液不好？

醫(yī)生：如果說AID用的凍的精液不好，那為什么用凍精的AID的妊娠率是30%，而用新鮮精子的AIH的妊娠率是15-20%呢？所以，這個擔憂完全沒必要。放松心情，我們下次再試。

取消新鮮移植之為什么先處理輸卵管積水再移植？

患者：醫(yī)生，我不想處理積水，我想盡快移植，我想盡快懷孕。

醫(yī)生：你的心情我非常能理解，但是帶著輸卵管積水移植的話妊娠率至少會降低一半的，我不想拿你珍貴的胚胎去冒險。所以，我建議咱們這個月不移植，先處理輸卵管積水。

患者：我為啥會有輸卵管積水呢？這個是怎么引起的？

醫(yī)生：在女性因素引起的不孕癥中，輸卵管因素占了25~35%。其中之一就是輸卵管積水，發(fā)生率為10~30%。輸卵管積水大多是由輸卵管炎癥等引起的。目前，大量研究已證實，輸卵管積水不僅會影響生育力，更會影響IVF助孕結局。

患者：胚胎不是移植進宮腔了嗎？為什么還要處理積水？

醫(yī)生：輸卵管積水會導致IVF助孕的妊娠率降低，流產風險增加。meta分析顯示，與無輸卵管積水的患者相比，帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%。這一現(xiàn)象與輸卵管積水對配子和胚胎的機械沖刷及毒性作用有關。此外，輸卵管積水也會導致子宮內膜容受性的改變。因此，即便是做試管，即便胚胎是直接移植進宮腔的，還是要處理輸卵管積水！

最后，敲黑板劃重點啦：

1、輸卵管積水存在時胚胎著床會受影響

2、輸卵管積水存在時試管嬰兒成功率至少減半

3、有積水存在時應該先處理積水再種植珍貴的胚胎