人工授精是治療不孕不育癥的主要方式，雖然人工授精和自然受孕的原理差不多，但是人工授精必須要通過人工輔助才能達(dá)成治療目的。人工授精根據(jù)精液來源、儲(chǔ)存方式、授精部位的不同有不同的分類，按精液來源可分為夫精、供精和混精三類。但并不是所有人都可以做人工授精的，那么，做人工受精女方需要具備什么條件？

　　什么情況做人工授精？

　　人工授精是比較接近自然受孕的輔助生育手段。IUI的適應(yīng)范圍比較廣，如輕度或中度的少精、弱精、畸精子癥;精液不液化;男性精液液化異常;女性白帶過多、黏稠;或?qū)m頸管細(xì)小;影響精子進(jìn)人宮腔;女性生殖道異常，影響夫妻性生活；女性存在抗精子抗體等;備孕期過于緊張，導(dǎo)致男性射精量少，女性異常蠕動(dòng)，進(jìn)入宮腔的有效精子數(shù)量少等情況下建議進(jìn)行人工授精行助孕。

　　不孕的夫婦應(yīng)由專業(yè)的生殖醫(yī)生進(jìn)行診斷和評(píng)估，看是否適合IUI的助孕治療。

　　相對于精子質(zhì)量和優(yōu)勢卵泡數(shù)來說，合適的人工授精時(shí)機(jī)對于結(jié)局影響尤為重要。原則上在排卵時(shí)進(jìn)行人工授精操作最為合適。在排卵前48小時(shí)至排卵后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工授精成功率較高。臨床上可根據(jù)既往月經(jīng)周期、性激素測定、超聲監(jiān)測卵泡的相關(guān)信息來預(yù)測排卵時(shí)間。

　　人工授精的過程

　　人工授精是將男方精液提前取出體外，經(jīng)過處理后通過醫(yī)療器械將精液直接注入女方生殖道內(nèi)，以協(xié)助受孕。

　　首先夫妻雙方進(jìn)行孕前檢查。想要通過人工授精助孕的夫婦需要做全面的檢查才可以確定是否可以進(jìn)入人工授精助孕周期。由于有些項(xiàng)目需要在不同的時(shí)間里進(jìn)行檢查，女方檢查大概來院兩次，一次是在月經(jīng)來潮2-4天，一次是在月經(jīng)干凈3-7天，男方如果沒有其它問題，一般禁欲3至7天，來院一次就可以檢查完。檢查沒有問題就可以直接進(jìn)入周期，如果出現(xiàn)影響人工授精的疾病，就需要提前處理或是選擇其它方式助孕。

　　從檢查到驗(yàn)孕，人工授精一個(gè)周期大概需要一個(gè)月時(shí)間，但由于患者的情況不同，需要的診療或是處理的時(shí)間就會(huì)有所不同。

　　一般情況下，人工授精3次左右后妊娠率不再增加，建議嘗試試管嬰兒技術(shù)助孕。

　　做人工受精女方需要具備什么條件？

　　女方至少有一側(cè)輸卵管完全通暢。除了女方，男方的各方面身體素質(zhì)也有嚴(yán)格的要求，男方非重度少、弱精、畸形精子癥患者。

　　IUI臨床妊娠率主要受以下因素影響

　　1.生理年齡

　　因?yàn)榕缘哪挲g決定著卵子的質(zhì)量。一般來說，隨著女性年齡的增加，卵子的質(zhì)量就會(huì)隨之下降，人工授精后成功率也會(huì)隨之出現(xiàn)下降趨勢，因此，女性年齡是影響人工受精的因素之一。所以專家建議：做人工授精的時(shí)候女性年齡不要超過30歲，這樣妊娠率效果才會(huì)好，而超過35歲者易發(fā)生胎兒畸形。

　　2.不孕原因

　　一般來說，年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者從嚴(yán)重少弱精、無精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在人工授精治療中也是失敗率較高的。

　　3.排卵障礙

　　女性排卵障礙是影響人工授精功率的一個(gè)重要因素，在不孕不育的病癥中排卵障礙是一種常見的疾病，針對排卵障礙患者通常使用促排卵治療和宮腔內(nèi)人工授精聯(lián)合治療，成功率遠(yuǎn)高于其他不孕癥。

　　4.促排卵方案和優(yōu)勢卵泡數(shù)

　　有研究表明促排卵的方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率顯著高于非Gn周期。

　　5.男性精液質(zhì)量

　　精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)少的病人，在一定的前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)范圍內(nèi)（>10×106），通過IUI助孕可以獲得較滿意的妊娠率，精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)與妊娠率無相關(guān)性。

　　6.未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）

　　未破裂卵泡黃素化綜合征是指卵泡成熟但不破裂，卵細(xì)胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素。如果此周期是單卵泡發(fā)育，那么理論上IUI就不會(huì)成功，但是卵泡破裂的指標(biāo)并非B超上的卵泡不“塌陷”為唯一，因此臨床上較難判讀。

　　7.心理狀態(tài)

　　專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會(huì)受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會(huì)使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。

　　部分不孕患者夫婦可能會(huì)在選擇IUI和IVF難以抉擇，尤其是不明原因不孕的那部分患者。以下臨床證據(jù)可以作為抉擇依據(jù)：

　　1)自然周期的IUI不會(huì)增加不明原因不孕夫婦的妊娠機(jī)會(huì);

　　2)克羅米芬/IUI周期的妊娠率在5-10%之間，6個(gè)周期之內(nèi)妊娠率相似;

　　3)應(yīng)用Gn促排卵可能帶來OHSS;

　　4)對不明原因不孕者來說，IVF與IUI相比能增加6倍妊娠機(jī)會(huì);

　　5)嚴(yán)重男性不育者，ICSI比IUI更適合。

　　做人工受精女方需要具備什么條件？綜合上述，男性精液異常是行IUI治療的主要適應(yīng)證，女方不孕病因中，排卵障礙患者的IUI成功率很高；而伴有輸卵管因素和內(nèi)分泌因素的IUI成功率較低。年齡<35歲婦女行供精人工授精（AID）3、6、12月的累計(jì)妊娠率均顯著高于年齡≥35歲婦女。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，3次IUI較1次IUI能提高臨床妊娠率，但≥3次嘗試治療失敗后，不提倡繼續(xù)行IUI，而應(yīng)該改為更積極的IVF治療或應(yīng)綜合患者的各方面條件尋找人工授精失敗的原因，以作出明智的助孕策略。