胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，首先精子與卵子結(jié)合，形成受精卵，這是第0天(D0)。正常的受精卵進(jìn)一步分裂發(fā)育，第1~3天(D1~3)的胚胎稱為卵裂期胚胎;而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能發(fā)育成囊胚。試管嬰兒胚胎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)估試管嬰兒胚胎質(zhì)量的重要指標(biāo)，它主要是根據(jù)胚胎分裂以后的細(xì)胞數(shù)，分裂的細(xì)胞是否均勻，以及是否有較多的碎片等等進(jìn)行評(píng)分。那么，試管嬰兒胚胎質(zhì)量等級(jí)怎么分?

　　在自然受孕的情況下，受精卵在形成后30小時(shí)開(kāi)始卵裂，受精后50小時(shí)為8細(xì)胞，72小時(shí)為16個(gè)細(xì)胞的桑椹胚，隨后形成中間為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)外層為滋養(yǎng)細(xì)胞層的囊胚。

　　在做試管嬰兒過(guò)程中，取卵后第2天在顯微鏡下可以觀察到4個(gè)卵裂球，第3天觀察到8個(gè)卵裂球，第4天形成桑椹胚，第5天形成囊胚。早期胚胎分裂過(guò)快或者過(guò)慢都提示胚胎存在一定異常。

　　為了降低移植失敗或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，胚胎培養(yǎng)過(guò)程中，培養(yǎng)室技術(shù)人員會(huì)定期對(duì)胚胎進(jìn)行質(zhì)量等級(jí)評(píng)估。

　　試管嬰兒胚胎質(zhì)量等級(jí)怎么分?

　　一般給患者移植的胚胎處于第3天的卵裂期或者是第5-6天的囊胚期。所以工作人員通常會(huì)選擇第三天的胚胎應(yīng)用形態(tài)學(xué)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于第三天后的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)稱之為養(yǎng)囊，通常選擇第五天來(lái)觀察其出囊情況。

　　第三天卵裂期胚胎的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

　　1)Ⅰ級(jí)

　　卵裂球發(fā)育情況：發(fā)育速度正常，卵裂球大小均等，(差異<1/4),形態(tài)規(guī)則

　　碎片：小于5%，在胚胎中局限存在

　　2)Ⅱ級(jí)

　　卵裂球發(fā)育情況：發(fā)育速度正常，卵裂球大小大致均等(1/4<大小差異≤1/2),形狀略不規(guī)則

　　碎片：6%～20%，在胚胎中分散性分布

　　3)Ⅲ級(jí)

　　卵裂球發(fā)育情況：發(fā)育速度大致正常，卵裂球大小明顯不均勻(1/2<大小差異)，形狀明顯不規(guī)則

　　碎片：21%～50%，碎片在胚胎中大量分布

　　4)IV級(jí)

　　卵裂球發(fā)育情況：發(fā)育速度異常，卵裂球大小不均等

　　碎片：大于50%，碎片占據(jù)了胚胎的大部分空間

　　一級(jí)和二級(jí)胚胎屬于優(yōu)質(zhì)胚胎，移植的成功率比較高;三級(jí)胚胎相對(duì)一級(jí)和二級(jí)來(lái)說(shuō)比較差，可以用來(lái)移植，也有成活的可能。

　　【知識(shí)拓展】碎片是細(xì)胞凋亡的征象，胚胎在發(fā)育過(guò)程中，受到各種因素影響，會(huì)啟動(dòng)DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，也就是碎片。碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力越差。

　　試管嬰兒胚胎質(zhì)量等級(jí)怎么分?囊胚的評(píng)級(jí)

　　1. 囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級(jí)

　　A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;

　　B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散;

　　C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

　　三個(gè)層面結(jié)合起來(lái)，就能大致知道囊胚的形態(tài)。如4AA囊胚，它是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒(méi)有碎片、還沒(méi)有孵出的囊胚，最適合移植了。

　　2. 囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)

　　A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密;

　　B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散;

　　C級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

　　胚胎評(píng)分是采取的外觀形態(tài)學(xué)檢查評(píng)分，很大程度上反映了胚胎的質(zhì)量，但是并不能排除胚胎是否有其他問(wèn)題。

　　試管嬰兒胚胎質(zhì)量等級(jí)怎么分?懷孕是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，內(nèi)在因素和外在因素都可以影響胚胎質(zhì)量，比如：女方年齡、子宮內(nèi)膜的環(huán)境、多囊卵巢綜合征、肥胖、刺激方案和培養(yǎng)條件等。因此不必過(guò)于糾結(jié)胚胎評(píng)分的高低，醫(yī)生會(huì)為你選擇出最適合的胚胎進(jìn)行移植。