影響試管嬰兒技術(shù)“IVF”的成功率的因素有哪些呢
2021-10-28 09:15:48
作者：
628人瀏覽
1.傳統(tǒng)的試管嬰兒胚胎移植技術(shù)；
2.單精子胞漿內(nèi)注射技術(shù)；
3.胚胎植入前基因診斷技術(shù)。
體外受精技術(shù)過(guò)程中的聲音
1.促排卵治療。
由于并非每一個(gè)卵子都能受精，并非每一個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎。所以，從雌性獲得多個(gè)卵細(xì)胞是為了保證胚胎可移植。排卵治療法。
2.取卵
在B超引導(dǎo)下，醫(yī)生使用一種特制的取卵針，通過(guò)陰道穿刺成熟的卵泡將卵吸出。取出卵子通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，在穿刺時(shí)感覺(jué)不到疼痛。
3.試管嬰兒。
取精術(shù)：當(dāng)婦女進(jìn)行卵子的時(shí)候，男性將精子取出。在一種特殊的培養(yǎng)方法下，精液被放置在特制的培養(yǎng)基中，然后自然地進(jìn)行結(jié)合。它被稱為常規(guī)施肥法。
4.轉(zhuǎn)交embryo。
幾天后，用非常精細(xì)的胚胎移植管，把最好的胚胎從子宮頸轉(zhuǎn)移到母親的子宮里。依據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量及先前試管嬰兒結(jié)果，確定移植胚胎的數(shù)目，通常是2~3個(gè)胚胎。最近幾年，有些研究中心選擇單胚胎移植，或者說(shuō)最多2個(gè)胚胎，以減少多胎。
因?yàn)榕咛ヒ浦补芎芗?xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔，病人一般都不會(huì)感到疼痛。
5.維持黃體。
因?yàn)镚nRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物的應(yīng)用，以及因取卵而導(dǎo)致卵泡顆粒細(xì)胞丟失，婦女通常在取卵周期中黃體功能不足，需要使用孕酮和孕激素。/可以用絨毛膜促性腺激素來(lái)補(bǔ)充/支持黃體。如未懷孕，停止使用黃體酮，等候來(lái)潮。當(dāng)你懷孕的時(shí)候，繼續(xù)使用黃體酮，一般在B超檢查胎心后3周。
6.決定懷孕。
檢測(cè)血清HCG值，并于移植后14天測(cè)定。在胚胎移植后21天再次檢測(cè)血清HCG，了解胚胎發(fā)育情況。經(jīng)陰道超聲檢查胚胎移植后30天，以明確是否有宮內(nèi)妊娠及胎心搏動(dòng)。
關(guān)于試管嬰兒技術(shù)成功率的問(wèn)題。
IVF-ET技術(shù)治療成功的主要依據(jù)臨床妊娠率，即臨床妊娠與胚胎移植周期的比率，臨床妊娠是指胚胎移植后在宮內(nèi)孕囊28-30天進(jìn)行陰道超聲觀察。各種試管嬰兒中心的成功率各不相同。在大部分的移植過(guò)程中，成功率是30%-50%。有些中心報(bào)告每一移植周期的成功率是60%至70%。許多因素會(huì)影響臨床治療的成功率。如病人選擇，臨床治療方法，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。
體外受精技術(shù)對(duì)試管嬰兒成功率的影響。
許多因素都會(huì)影響試管嬰兒的成功率。IVF中心化驗(yàn)室質(zhì)量與年齡、不孕原因等因素有關(guān)。
1.年齡
對(duì)試管嬰兒成功率有很大影響。隨年齡增長(zhǎng)，卵數(shù)減少，品質(zhì)下降，受精率下降，受孕和流產(chǎn)率顯著上升。IVF的懷孕率41-42歲的女性為12%，而42歲以上的女性每次移植的活產(chǎn)率只有5.9%,43歲以上的女性只有50%。
2.輸卵管輸卵管。
顯著降低胚胎的著床率和受孕率，使受孕率減少50%。所以，患有輸卵管積水的婦女應(yīng)先進(jìn)行IVF清除。
3.子宮畸形。
宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)膜炎、既往手術(shù)或炎癥(最常見(jiàn)的結(jié)核)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷都會(huì)影響胚胎的著床。
對(duì)試管嬰兒技術(shù)的并發(fā)癥提出看法。
1.卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）
因?yàn)槎鄠€(gè)卵泡生長(zhǎng)，體內(nèi)某些因素發(fā)生改變，導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔，甚至胸腔，造成胸膜及腹水。發(fā)病率在10%左右。多數(shù)患者癥狀較輕，表現(xiàn)為腹脹，腹部不適，輕度惡心，不可治；但也有一些患者有腹脹，少尿，腹痛，厭食，甚至胸悶，氣短等癥狀。這個(gè)時(shí)候要對(duì)他們進(jìn)行靜脈輸注，甚至是住院。血栓或腎衰患者的發(fā)生率少于1%。
2.取卵導(dǎo)致二次傷害。 ①膀胱受損時(shí)，病人可能會(huì)有血尿的癥狀，止血的目的是留置導(dǎo)尿管沖洗膀胱。
②偶有刺傷腸或骨盆血管。
③卵巢出血：少數(shù)病例中，穿破的卵巢會(huì)不斷出血，有時(shí)需要剖腹來(lái)止血。
④盆腔感染
3.卵巢扭轉(zhuǎn)。
在進(jìn)行促排卵治療時(shí)，取卵后有多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，或形成多個(gè)黃體囊腫，使卵巢明顯增大。在這個(gè)時(shí)候，女性過(guò)于活躍或者姿態(tài)變化太快，都會(huì)導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。病人可突然感到劇烈腹痛，還可伴有惡心嘔吐。扭曲的卵巢如不能及時(shí)復(fù)位，則需手術(shù)治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，可以手術(shù)切除壞死卵巢。
4.多胎
IVF技術(shù)在子宮內(nèi)植入多胎胚胎，其結(jié)果在25-30%左右的情況下可顯著高于自然妊娠。多胎期晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠，孕婦患上糖尿病、妊娠高血壓、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。所以，多胎妊娠對(duì)母子都不利。現(xiàn)在，許多試管嬰兒中心已開(kāi)始減少胚胎移植數(shù)目或進(jìn)行單胚胎移植，以降低多胎妊娠率。超過(guò)三胎就可以減掉，如果是雙胎，最好是雙胎。
5.宮外孕
女性宮外孕發(fā)生率在1%~2.5%之間。盡管體外受精胚胎移植入子宮，但由于輸卵管趨化因子的作用，胚胎會(huì)進(jìn)入輸卵管內(nèi)，在輸卵管中著床發(fā)育，最終導(dǎo)致宮外孕。有時(shí)候，胚胎還移植到子宮頸等部位。所以，使用IVF并不能阻止宮外孕的發(fā)生。反之，接受IVF治療的女性宮外孕發(fā)生率高于普通人群，為2%~4%。
體外受精技術(shù)的特殊要求。
1.單精子胞漿內(nèi)注射技術(shù)。
卵內(nèi)單精子注射(ICSI)是伴隨IVF的一種特殊的受精方法。這是一種直接向一個(gè)精子注射卵細(xì)胞以促進(jìn)受精的技術(shù)。簡(jiǎn)稱為ICSI英文。但是，即便把精子直接注入卵細(xì)胞，也不能保證受精。對(duì)需要這項(xiàng)技術(shù)的人來(lái)說(shuō)，懷孕率會(huì)提高。
適用范圍包括： ①需要從睪丸或附睪取精者，以及嚴(yán)重弱者，必須使用ICSI受精；
②常規(guī)IVF受精失敗的病人，可考慮采用ICSI受精(不完全)；
③對(duì)部分不明原因不育的夫婦，可考慮采用ICSI受精；
④有異常受精史者，例如多次受精。
2.胚胎植入前的基因診斷技術(shù)。
常規(guī)檢查項(xiàng)目的PGD胚胎將進(jìn)行移植。
本研究主要內(nèi)容有： ①性遺傳疾??；
②單基因相關(guān)遺傳疾病；
③染色體疾?。?br /> ④染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常；
⑤兒童有生育能力異常。
3.胚胎冷凍冷凍胚胎移植。
冰凍過(guò)多的胚胎用于后期移植，可提高試管嬰兒累積受孕率，極大地節(jié)約成本。有時(shí)候，當(dāng)OHSS有嚴(yán)重的危險(xiǎn)，或者因?yàn)槠渌虿贿m于胚胎移植，所有的胚胎都被冷凍。胚胎冷凍胚胎移植已經(jīng)成為IVF治療不可缺少的手段。
4.IVF不能重復(fù)植入胚胎。
重復(fù)移植胚胎失敗的原因很多，其中有些尚不明確，可能有效的治療方法包括： ①做夫妻染色體核型檢查；
②宮腔鏡檢查，宮腔異常，如子宮內(nèi)膜息肉；子宮內(nèi)膜活檢，檢查子宮內(nèi)膜炎(病理)；
③子宮內(nèi)膜血流測(cè)量：有文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)膜血流不足患者的妊娠率，但是，一些沒(méi)有得到這些結(jié)果的研究，
④若出現(xiàn)輸卵管積水，必須將其移除；
⑤部分患者，胚胎輔助孵化可能增加胚胎著床的機(jī)會(huì)；
⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂胚胎移植。
5.embryo輔助孵化。
人受精卵早期被包在透明帶里，而胚胎必須在床前由透明帶孵化。如果透明帶中的透明度過(guò)高、過(guò)厚或其他原因，會(huì)導(dǎo)致透明帶的溶解障礙，胚胎不能孵化，導(dǎo)致著床失敗。
具體方法有： ①透明條切法；
②酸溶液蝕刻；
③激光鉆削：用激光在透明帶上打孔或用激光將透明帶打薄。
本文由來(lái)自生育幫
話題：
熱門(mén)推薦
- 娘家媽夢(mèng)見(jiàn)金光閃閃的龍或蛇，這種大吉的家
- 深圳試管私立機(jī)構(gòu)排名Top10一覽，公立VS私
- 老公夢(mèng)見(jiàn)被大黑蛇咬，是懷男孩的征兆嗎？準(zhǔn)
- 深圳試管直營(yíng)機(jī)構(gòu)排行榜，泰嘉運(yùn)帶你開(kāi)啟科
- 卵巢早衰又碰上多囊傾向？AMH值低與多囊調(diào)
- 確診無(wú)精癥等于“絕后”？揭秘隱匿性無(wú)精子
- 準(zhǔn)爸爸夢(mèng)見(jiàn)天上掉星星進(jìn)懷里？天才寶寶即將
- AMH高達(dá)6.3卻懷不上？排卵試紙永遠(yuǎn)弱陽(yáng)，揭
- AMH 0.5遭遇“取卵荒”？揭秘取卵前做針灸
