2026年甘肅醫(yī)保將輔助生殖技術(shù)納入報銷范圍，蘭州大學第一醫(yī)院作為省內(nèi)較早開展試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，其報銷流程與細節(jié)備受關注。本文結(jié)合醫(yī)院實際操作經(jīng)驗，從準備到結(jié)算全環(huán)節(jié)復盤，幫助患者清晰掌握每一步要點。

一、報銷政策核心要點

2026年甘肅醫(yī)保針對試管嬰兒費用的報銷，以 覆蓋部分治療項目、限定適應癥人群、分級設定比例 為核心原則，旨在減輕不孕不育家庭的醫(yī)療負擔。

項目類別	報銷范圍說明	適用人群條件
促排卵藥物	醫(yī)保目錄內(nèi)常規(guī)促排藥物，不含進口特需品種	確診不孕不育且符合輔助生殖指征
取卵手術(shù)	經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)等基礎操作	女方年齡小于40周歲，男方精液檢查異常或女方輸卵管因素不孕
胚胎培養(yǎng)	常規(guī)體外受精胚胎培養(yǎng)至卵裂期	符合上述指征且首次接受輔助生殖治療
胚胎移植	新鮮周期移植或凍融胚胎移植基礎操作	完成前期治療且身體條件適宜移植

需注意，胚胎冷凍保存費、囊胚培養(yǎng)費等個性化項目暫未納入報銷，且每人每自然年度最多享受 兩次報銷機會 ，超出次數(shù)需全額自付。

二、報銷前必備準備事項

提前完成準備工作可避免流程卡頓，需重點落實以下三項：

• 醫(yī)保參保狀態(tài)確認 ：確保參保類型為甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且當前處于正常繳費狀態(tài)，斷繳期間產(chǎn)生的費用無法報銷。
• 適應癥審核材料收集 ：需提供夫妻雙方身份證、結(jié)婚證原件及復印件，近三個月內(nèi)不孕不育診斷證明，包括女方輸卵管造影報告、男方精液分析報告等，由醫(yī)院生殖醫(yī)學科出具 輔助生殖治療指征確認單 。
• 就診卡與醫(yī)保綁定 ：在蘭州大學第一醫(yī)院自助機或人工窗口辦理就診卡，同步關聯(lián)醫(yī)保電子憑證，確保掛號、檢查、治療環(huán)節(jié)均通過醫(yī)保賬戶結(jié)算。

三、醫(yī)院內(nèi)操作流程詳解

在醫(yī)院內(nèi)的操作可分為建檔、治療、結(jié)算三個階段，各階段關鍵動作如下：

1. 建檔與預審

首次就診時，攜帶所有準備材料至生殖醫(yī)學科分診臺，工作人員會核對信息并錄入系統(tǒng)，生成 輔助生殖治療檔案 。隨后提交醫(yī)保報銷預審申請，科室會在3個工作日內(nèi)反饋是否符合報銷條件，不符合者需補充材料或調(diào)整治療方案。

2. 治療環(huán)節(jié)醫(yī)保登記

每次進行促排卵、取卵、胚胎培養(yǎng)等可報銷項目前，需在科室護士站進行 醫(yī)保項目登記 ，確認當次治療使用的藥物、耗材均在報銷目錄內(nèi)。登記后，醫(yī)生開具的處方及檢查單會自動標注醫(yī)保類型，避免后續(xù)結(jié)算爭議。

3. 出院即時結(jié)算

完成胚胎移植或相關治療后，持就診卡至住院結(jié)算處辦理出院。結(jié)算時系統(tǒng)會自動區(qū)分醫(yī)保報銷部分與個人自付部分， 報銷金額當場抵扣 ，患者僅需支付剩余費用。若因材料不全導致無法即時結(jié)算，需在7個工作日內(nèi)補全材料后重新辦理。

四、異地參保特殊說明

非甘肅本地參保人員在蘭州大學第一醫(yī)院就醫(yī)，需提前辦理 異地就醫(yī)備案 ，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或參保地醫(yī)保局線下窗口申請。備案成功后，結(jié)算流程與本地參保一致；未備案者需先全額自費，再回參保地申請手工報銷，且報銷比例可能降低10至20個百分點。

五、常見問題與注意事項

問題場景	解決建議
報銷材料丟失	及時聯(lián)系醫(yī)院病案室或檢驗科補辦復印件，加蓋公章后與原件效力等同
治療中途更換方案	需重新提交適應癥審核材料，經(jīng)科室評估后確認新方案是否仍可報銷
報銷比例疑問	職工醫(yī)保報銷比例約為60至70，居民醫(yī)保約為40至50，具體以當年醫(yī)保局文件為準

此外，需 保留所有繳費票據(jù)與清單 ，若后續(xù)發(fā)現(xiàn)報銷金額有誤，可憑票據(jù)向醫(yī)院醫(yī)保辦或省醫(yī)保局申請復核，復核時效為費用發(fā)生之日起一年內(nèi)。

2026年甘肅醫(yī)保對試管嬰兒費用的覆蓋，顯著降低了患者的經(jīng)濟壓力，但流程的順暢執(zhí)行依賴充分的準備與規(guī)范的操作。建議患者提前1至2個月啟動準備工作，主動與醫(yī)院醫(yī)保辦溝通最新政策變化，治療中嚴格遵循醫(yī)囑并按時完成各環(huán)節(jié)登記。