高高興興懷個(gè)孕，想必準(zhǔn)媽媽們都害怕出現(xiàn)“腹痛、見紅”這些流產(chǎn)征兆吧！孕早期肚子一痛、陰道一出血，就宛若驚弓之鳥，尋思是不是要保胎了。

　　出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀，就是孕酮過低嗎？

　　只能說孕酮過低可能會(huì)存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但并不是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。因?yàn)橐鹣日琢鳟a(chǎn)的原因有很多，如染色體、胎盤、子宮異常等；而且孕酮水平本就存在個(gè)體化差異，以致孕早期的孕酮值并沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值。

　　另外，不是所有流產(chǎn)都會(huì)出現(xiàn)孕酮低的癥狀。有研究對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)陰道出血的18孕周以內(nèi)的孕婦進(jìn)行孕酮檢查，只能發(fā)現(xiàn)其中87.6%的孕酮水平是降低的。

　　孕酮低=需要保胎？

　　臨床上不乏有這樣的案例——懷孕出血，超聲檢查是正常的，但查血結(jié)果是孕酮低；還有的查血結(jié)果是孕酮低，但HCG值卻很正常，再次抽血查孕酮，復(fù)查結(jié)果卻又是正常的。這到底是怎么回事，需不需要保胎呢？

　　其實(shí)，早期懷孕出血是比較常見的現(xiàn)象，主要是提醒孕媽們注意檢查懷孕的不良后果。但由于孕酮的不穩(wěn)定性及檢查方法的不同，檢查結(jié)果經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)偏差，所以才使用孕酮和HCG聯(lián)合檢查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一過性的激素水平變化，甚至有的單純是檢測(cè)出現(xiàn)誤差，應(yīng)再次復(fù)查或以HCG結(jié)果為主。

　　并且，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病人月經(jīng)情況，比如孕前的月經(jīng)間隔是否時(shí)間短、是否有月經(jīng)不調(diào)等情況，以排除黃體功能不全引起的出血和孕酮低。醫(yī)生不應(yīng)輕易建議孕媽們使用保胎藥物，而應(yīng)先仔細(xì)檢查出血原因，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行全面的綜合分析，因?yàn)閼言谐鲅鄶?shù)是胚胎不正?；蚱渌蛞鸬模に厮疆惓Ｖ徽己苌僖徊糠?，盲目保胎有時(shí)會(huì)影響正常的診斷和處理。

　　黃體酮是什么？如何保胎？

　　在女性月經(jīng)周期中，卵巢排卵后形成黃體，直徑1~2cm，色黃如野菊花，能分泌雌激素和孕激素，黃體酮就是黃體分泌的天然孕激素。在它的作用下，子宮肌的興奮性和敏感性都會(huì)降低，同時(shí)還會(huì)抑制母體的免疫反應(yīng)，幫助胚胎更好地生長(zhǎng)。

　　目前臨床上用的黃體酮注射液是從大豆、山藥等物中提取，經(jīng)過一系列化學(xué)改造，形成的天然孕激素。由于它來源廣泛、制作工藝簡(jiǎn)單、產(chǎn)量高，算是臨床上既實(shí)用又便宜的藥品了。

　　而保胎，就是用外源激素來補(bǔ)充孕婦體內(nèi)自身激素分泌的不足，促進(jìn)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育。目前多數(shù)醫(yī)院會(huì)開出“黃體酮”作為保胎藥，這也是臨床上應(yīng)用較廣的保胎藥。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議注射黃體酮，甚至很多孕媽主動(dòng)要求注射黃體酮。但實(shí)際上，只有在孕婦自身激素不足的情況下，外源性的保胎藥才會(huì)起作用。

　　黃體酮安不安全？有沒有副作用？

　　如果是胚胎異常（如染色體異常、唐氏異常等），胚胎分泌激素不足，這時(shí)如果大劑量使用外源性激素保胎，結(jié)果就是本應(yīng)流產(chǎn)的胚胎，硬生生被保了下來，結(jié)果可想而知。并且，過量的孕激素會(huì)導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張甚至腎積水、生殖器發(fā)育異常；女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤；同時(shí)會(huì)影響孕婦的食欲及體內(nèi)水代謝。過量的HCG還可影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果。

　　但就幾十年的臨床觀察而言，只要黃體酮計(jì)量控制在治療范圍之內(nèi)，對(duì)寶寶健康就是安全的。治療計(jì)量除了參考用量（10~60mg/日）外，最好在受孕后每周測(cè)定1-2次血中孕酮水平，一般維持在25ng/ml以上比較放心。孕前黃體酮不全者，用藥時(shí)間可持續(xù)至孕12周左右。

　　總而言之，醫(yī)生的判斷和臨床經(jīng)驗(yàn)都是十分重要的。

　　黃體酮保胎，怎樣才靠譜？

　　既然黃體酮保胎如此有效，那在什么樣的情況下需要使用？什么時(shí)候使用？應(yīng)采取什么樣的方式來使用呢？

　　1、什么情況下使用黃體酮保胎？

　　如果女性在非孕期出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴流血、經(jīng)后淋漓不凈，再加上基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜病理檢查及激素水平評(píng)估等，多可明確診斷是否是黃體酮功能不全。黃體功能不全為先兆流產(chǎn)的常見原因之一，妊娠黃體產(chǎn)生的黃體激素是維持胎盤細(xì)胞和胚胎發(fā)育的主要物質(zhì)，所以，黃體功能不全且排除合并胎兒發(fā)育畸形的孕婦，就可以給予黃體酮保胎了。

　　不過，也有人認(rèn)為，既然早期流產(chǎn)的很大原因是因?yàn)樵缙谂咛グl(fā)育不良，屬于自然的優(yōu)勝劣汰，那就沒必要硬去保胎了。雖然這種說法有一定道理，但我們也不能排除早期先兆流產(chǎn)與黃體功能不全有關(guān)，所以一切的前提都是先做好檢查！

　　2、何時(shí)使用黃體酮保胎？

　　從懷孕4個(gè)月開始，子宮每天會(huì)不定時(shí)收縮幾秒鐘，醫(yī)學(xué)上稱為“無痛性收縮”，這屬于正?，F(xiàn)象。如果宮縮每小時(shí)大于3次，或伴有腹部下墜感、疼痛感、陰道出血、腰酸等，就屬于早產(chǎn)的癥狀了，這時(shí)黃體酮的保胎作用依然有效。

　　3、如何使用黃體酮？

　　口服、肌注皆可，看醫(yī)生按劑量給藥。肌注黃體酮時(shí)，可用土豆片外敷，或熱敷臀部，能緩解疼痛并預(yù)防形成硬塊。

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