新生兒出身的非常重要的大事就是做新生四項檢查,接下來才是上戶口辦理社???,在南昌一般在孩子出生后的一個月內(nèi),就要做新生四項相關(guān)疾病的檢查。那么做新生四項的意義是保障胎兒的健康成長,那么南昌新生兒社保參保有什么好處呢?
2025年南昌新生兒社保6大好處
南昌新生兒社保這6項好處,主要是包括門診費用、慢性病費用、住院等相關(guān)費用的報銷,而且我們都知道新生兒社保報銷范圍一般都是不包括分娩費用的,新農(nóng)合孕婦報銷才能報銷生產(chǎn)費用。但是在南長新生兒社保也能享受生育補助待遇。
1、門診家庭補償金
在南昌,根據(jù)個人門診繳費的50%比例劃入孩子的社保賬戶,不清零,一部分可以用于繳納醫(yī)療保險費用,還可以用于定點醫(yī)療機構(gòu)就診和藥店購藥使用。
2、住院補償
新生兒在南昌定點醫(yī)療機構(gòu)住院之后,可以即時結(jié)算;轉(zhuǎn)到縣外南昌市內(nèi)的指定醫(yī)院就醫(yī)的。開具轉(zhuǎn)診證明或者轉(zhuǎn)入證明,交由社保辦審批通過后,可即時結(jié)算;如果是轉(zhuǎn)南昌市外醫(yī)院就醫(yī),需要出具轉(zhuǎn)診證明申請審批,孩子出院以后返回定點醫(yī)院報銷。
3、門診特殊慢性病待遇
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如果新生兒是患有慢性病需要就醫(yī)治療,產(chǎn)生的醫(yī)療費用,符合江西省社保規(guī)定,在“三個目錄”范圍之內(nèi),不設(shè)起付標準,并且報銷比例是60%,其中乙類藥品需要患者自付10%,丙類藥品需要自付20%。
其中慢性疾病包括:肺結(jié)核病、支氣管哮喘、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、股骨頭壞死、艾滋病、慢性活動性肝炎、神分裂癥、帕金森氏綜合癥等等。
4、大病補充醫(yī)療保險補償
1.新生兒(未成年人)的發(fā)生超過社保補償限額以上的醫(yī)療費用,如果是屬于社會保險支付范圍的費用,按照規(guī)定比例補償:在南昌市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的90%、轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的80%。
2.新生兒意外傷害的門診費用已經(jīng)納入了社保的大病支付范圍,符合社保支付范圍門診費用如果50元,超過的部分將報銷80%,一個年度之內(nèi),報銷最高限額是3000元。
注:南昌意外傷害門診費用是包括:未成年人注射狂犬疫苗的相關(guān)費用,一次的最高限額達到130元。
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5、未成年人風險補償
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未成年人因病或意外事故死亡(沒有第三方責任)的,由統(tǒng)籌基金會一次性支付10000元補償金。
6、生育補助待遇
符合生育政策的住院分娩有生育補助待遇,補助標準是:順產(chǎn)分娩500元、剖宮產(chǎn)1500元。
在南昌,新生兒住院補償有一定起付線,一二三級醫(yī)療機構(gòu)的起付線分別是100元,300元,500元;另外新生兒社保報銷比例也是根據(jù)不同等級的醫(yī)院而不同,一二三級醫(yī)療機構(gòu)分別是90%、80、65%。需要新生兒社保異地報銷的,在南昌市統(tǒng)籌地區(qū)外起付線是600元,報銷比例是市外轉(zhuǎn)診55%。
新生兒社保好處的享受時間
南昌新生兒辦理社保之后,雖然設(shè)置有這6個福利,但是不是人人都可以享受的,這就與新生兒社保的辦理時間有密切關(guān)系,一般是新生兒出生之后要在相應的時間之內(nèi)辦理社保卡才會會有機會享受這些好處。我們一起來看看到底享受社保福利制度到底有哪些時間限制。南昌新生兒社保生效的時間以參保時間為準的時間,新生兒出生就可以參保了,南昌各地的社保辦規(guī)定,以出生90天為界限,不同時間段參保的新生兒享受社保好處的時間是不同的,主要有以下兩種情況。
1、出生以后3個月內(nèi)進行新生兒社保辦理的,自孩子出生當天日就可以享受社保待遇;
2、出生3個月之后才進行新生兒社保參保登記的,享受社保待遇就要從登記參保得次日算起。
南昌市的各縣、區(qū)城鄉(xiāng)的社保辦理部門,已經(jīng)將參保手續(xù)期限放款到新生兒出生6個月內(nèi),新生兒必須要參保之后才能享受社保待遇,6個月以內(nèi)辦理了社保的南昌新生兒費用可追溯報銷。