試管嬰兒技術(shù)治療過(guò)程中，我們常會(huì)聽(tīng)到各樣的促排卵方案，讓患者常常問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生，為什么我跟她的促排卵方案不一樣？為什么我要降調(diào)，她不用？”促排卵方案到底有哪幾種？哪種適合我？

　　正常生育期女性，每月有多個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡成熟、排出卵子。

　　在試管嬰兒治療過(guò)程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本當(dāng)月要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟（并不是提前消耗以后的卵子哦！）。

　　這時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)用到各種促排卵方案，至于選擇哪種方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備、年齡、身高、體重、不孕因素、不孕年限，以及對(duì)藥物的反應(yīng)情況，綜合考慮上述因素制定出個(gè)體化的促排方案。

　　黃體期促排卵

　　對(duì)象：自然周期或拮抗劑方案取卵后，B超提示雙側(cè)還有多個(gè)小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高齡患者。

　　時(shí)間：時(shí)間約10天左右。

　　流程：排卵或取卵后1~3天開(kāi)始促排卵治療，當(dāng)月兩次取卵后的胚胎全部?jī)龃妫贿M(jìn)行鮮胚移植。

　　優(yōu)點(diǎn)：一個(gè)月經(jīng)周期有兩次取卵機(jī)會(huì)。

　　微刺激方案

　　對(duì)象：適用于卵巢低反應(yīng)患者、曾患有雌激素依賴(lài)性疾病或不宜大量的促性腺激素促排卵的患者。

　　時(shí)間：促排卵時(shí)間約為半個(gè)月左右。

　　流程：月經(jīng)第2-4天，醫(yī)生根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過(guò)150U，可以加口服藥物（克羅米芬或來(lái)曲唑），促排卵后期可能會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排7-9天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。該方案如加用克羅米芬的患者內(nèi)膜會(huì)較薄，進(jìn)而選擇本周期不放胚胎。

　　優(yōu)點(diǎn)：促排卵藥物花費(fèi)少，也能獲得比自然周期多的卵子。

　　自然周期

　　對(duì)象：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者。

　　時(shí)間：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進(jìn)行。

　　流程：不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，但必須通過(guò)臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測(cè)LH（LH是促黃體生成素，出現(xiàn)峰值的時(shí)候提示排卵）峰估計(jì)排卵時(shí)間，以便獲取成熟卵細(xì)胞，但自然周期的獲卵率相對(duì)較低。

　　優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)性強(qiáng)，不存在卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)生在選擇方案時(shí)要考慮有效性和安全性。有效性就是要獲得較多的優(yōu)質(zhì)卵子；安全性是指在達(dá)到有效性的同時(shí)，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。不是取到的卵越多越好，目前，專(zhuān)家認(rèn)為獲得8-15個(gè)卵子為最佳狀態(tài)。取的卵子多不一定質(zhì)量就必須好。

　　一般來(lái)說(shuō)，在兼顧有效性和安全性的前提下，根據(jù)病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)及治療結(jié)局等不同情況來(lái)制定個(gè)體化方案。

　　 試管嬰兒技術(shù)

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