新生兒敗血癥是一種對患者影響嚴(yán)重的疾病，我們需要對這種疾病有深入的了解，特別是關(guān)于其病因和預(yù)防措施。新生兒敗血癥的原因主要包括：病原菌、免疫功能和感染途徑。

首先，病原菌是新生兒敗血癥的主要原因。主要病原菌包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌和B組鏈球菌。然而，不同地區(qū)和年代的病原菌有所不同，我國多年來主要是由金黃色葡萄球菌和大腸桿菌引起。此外，發(fā)達(dá)國家新生兒感染常見的致病菌是B族溶血性鏈球菌（GBS）和李斯特菌，但我國較少見。隨著呼吸機(jī)和廣譜抗生素的應(yīng)用，以及極低出生體重兒存活率的提高，機(jī)會致病菌如表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌和沙雷菌等，以及厭氧菌如脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和耐藥菌株所致的感染有增加趨勢?？漳c彎曲菌和幽門螺桿菌等也已成為新的致病菌。

其次，免疫功能是影響新生兒敗血癥發(fā)生的重要因素。細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素決定。新生兒體內(nèi)的IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對外特異性抗原的應(yīng)答差。巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。

最后，感染途徑也是新生兒敗血癥發(fā)生的重要因素。宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染是主要的感染途徑。宮內(nèi)感染是指媽媽在孕期有感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。產(chǎn)時(shí)感染是指產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)而發(fā)展成為敗血癥。產(chǎn)后感染是指最常見的情況，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。

針對新生兒敗血癥，我們可以采取以下預(yù)防措施：

1、正確護(hù)理寶寶小肚臍：新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現(xiàn)濕潤，此時(shí)，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經(jīng)消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生，因?yàn)槌植肯?、清洗外還需用抗生素治療。

2、細(xì)心護(hù)理寶寶皮膚：寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護(hù)理。每天給寶寶洗澡；便后及時(shí)更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時(shí)治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經(jīng)常清洗晾曬。

3、做好圍生期保健：對孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機(jī)會。

4、對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

5、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要“挑馬牙”，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。

文章來源www.sinmedi.com網(wǎng)站

文章來源www.sinmedi.com網(wǎng)站

文章來源生育幫

對于新生兒出院后的臍部護(hù)理也很重要，讓臟東西接觸到，同時(shí)因?yàn)槟殠ЦC藏了很多細(xì)菌，接觸前后都要洗手。洗澡、新生兒游泳前要用防水臍貼保護(hù)好臍部，洗澡后一手揭著臍貼一手按著皮膚輕輕撕下，用75%的酒精給臍部清潔。清潔時(shí)注意手法，一定要把肚臍撐開，用棉簽從中間到周圍5厘米范圍清洗，不要清洗里面，因?yàn)槟殠Ю餂]有神經(jīng)，寶寶不會感到疼。清潔后貼上無菌護(hù)臍包。萬一臍部沾水了，要用碘伏消毒。有的臍帶逐漸會變成黑色，有的則變白、變薄，一般7~14天就自動脫落。新生兒家長平時(shí)一定要注意觀察孩子，尤其要注意孩子的哭鬧聲，若孩子出現(xiàn)不容易安撫的異?？蘼暎瑯O可能是疾病導(dǎo)致。尤其是精神特別不好并伴有呻吟時(shí)，一般常意味著情況比較嚴(yán)重，要及時(shí)送醫(yī)，以免耽誤治療。