我因為染色體易位胎停好幾次了，最后決定去做三代試管，在網(wǎng)上搜集資料的時候，看見三代試管能包生男孩，我目前在廣東東莞，想了解一下東莞私立醫(yī)院做第三代試管包生男孩要多少費用？

試管嬰兒促排時為什么要使用達菲林

誘導(dǎo)排卵：

在試管嬰兒實施過程中，一般是在促排卵階段，通過注射達菲林與促性腺激素(hMG，F(xiàn)SH，hCG)聯(lián)合使用，來用于誘導(dǎo)排卵；

卵巢預(yù)處理：

促進卵泡發(fā)育和卵泡數(shù)量。由于在試管嬰兒周期中，某些女性體內(nèi)的激素水平，尤其是促卵泡激素和促黃體生成激素表現(xiàn)的不太協(xié)調(diào)。這時應(yīng)用達菲林，也就是GnRH-a，來抑制上面兩個激素，讓它們到一定的水平，再應(yīng)用促排卵的藥物，讓卵子可以同步發(fā)育；

抑制子宮內(nèi)膜異位癥：

由于子宮內(nèi)膜異位癥對卵巢甚至整個盆腔都會有一些影響。應(yīng)用達菲林以后，可以讓異位的子宮內(nèi)膜得到抑制，再進行取卵和移植，會增加成功率。

做試管，促排卵方案選擇大促好還是微促好？

常規(guī)的促排卵方案主要有：傳統(tǒng)的超促排卵方案、高孕激素狀態(tài)下卵巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就給大家講講，一些常用的促排卵方案的利與弊。

即通過藥物刺激，使多個卵泡發(fā)育，從而獲得更多的卵母細胞。這個方案的目的是要得到足夠數(shù)量的卵子，這樣就能得到足夠多的胚胎來確保將兩個胚胎植入子宮中，并且剩余的胚胎可以冷凍以便以后使用。

優(yōu)勢：常用方案有長方案、短方案、超長方案、超短方案等。用這種方法，以后就會減少再次促排卵刺激的可能性，每個刺激周期的懷孕機會都可以達到最大。據(jù)研究，在一次超促排卵后，可獲得約15枚卵子，累積妊娠率最高。是臨床醫(yī)師傾向于采用促排卵方案的一個重要原因，目前已成為主流方案。

劣勢：需要注射大劑量促排卵藥物，藥費是IVF的主要成本之一；在卵泡生長后期，由于多個卵泡生長，病人會出現(xiàn)胸漲、腹脹、乏力等不適反應(yīng)，如果病情嚴重，可能會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，需要住院治療。若此周期治療失敗，需要休息數(shù)月后再進行進周。

或稱輕刺激，溫和刺激方案，這些微刺激方案的共同特征是單獨使用口服促排卵藥物（氯米酚或來曲唑）和/或使用低劑量促性腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8個卵子。

優(yōu)勢：藥物用量少，費用低，可連續(xù)進周取卵，聯(lián)合冷凍胚胎移植可提高累積妊娠率。研究發(fā)現(xiàn)，對卵巢儲備不足的病人采用氯米酚微刺激方案與拮抗劑方案比較，在兩種卵巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活產(chǎn)率沒有差異，而微刺激方案中的促排藥用量更少、卵巢刺激時間較短，顯著減輕了病人的經(jīng)濟和心理負擔。

劣勢：因卵子數(shù)量少，周期取消率顯著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高齡及復(fù)發(fā)性失敗患者。

在早卵泡期加入外源性孕激素聯(lián)合促性腺激素來刺激卵巢，用來模擬黃體期的高孕激素狀態(tài)。

優(yōu)勢：在促排卵治療中控制早發(fā)性LH峰；降低卵巢刺激性藥物費用；減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率。

劣勢：由于卵泡期使用孕激素，影響內(nèi)膜發(fā)育，采用常規(guī)全胚冷凍，會延長部分病人的治療時間。適用于反復(fù)在卵泡期卵巢刺激早發(fā)LH峰而早排卵，拮抗劑抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或稱改良自然周期方案，根據(jù)患者月經(jīng)周期規(guī)律進行B超檢測，以監(jiān)測優(yōu)勢卵泡發(fā)育的時機，結(jié)合性激素的變化，確定取卵的時機。在任何時候，自然周期都可能會出現(xiàn)LH峰，導(dǎo)致卵泡提前排出的風險增加，或者需要緊急取卵，這會影響獲卵率、卵子質(zhì)量，導(dǎo)致取消周期顯著增加?，F(xiàn)在應(yīng)用于臨床的很少。

優(yōu)勢：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳機日，可有效控制早發(fā)性LH峰，提高獲卵率，改善卵子質(zhì)量，獲得優(yōu)質(zhì)胚胎。

劣勢：可能需要多次取卵。

總結(jié)：

簡而言之，大促治療短平快，可能要忍受某些不適反應(yīng)，微刺的治療相對舒適度較高，但可能要反復(fù)進周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨選擇大促方案，估計一個月后就可以升職為媽媽，對于卵巢功能不佳的人，不妨選擇微刺激方案，用藥量少，費用低，聯(lián)合冷凍胚胎、冷凍移植也可獲得相當?shù)睦鄯e妊娠率。

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