營養(yǎng)不良是一種由于食物攝入不足、吸收不良、不能充分利用、疾病影響等原因?qū)е碌臓I養(yǎng)缺乏癥。這種病癥會導(dǎo)致體重不增或減輕，脂肪逐漸消失，肌肉萎縮等癥狀。有一部分寶寶由于不良的飲食習(xí)慣，或是挑食厭食等原因，造成不同程度的營養(yǎng)不良，影響著寶寶的正常發(fā)育。那么，我們怎樣才能判斷出寶寶是否營養(yǎng)不良呢？需要做哪些檢查呢？

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首先，我們需要進(jìn)行體格測量。體格測量是評估營養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)。目前國際上對評價營養(yǎng)不良的測量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。

第一部分是體重低下。兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下。如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下。此指標(biāo)反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營養(yǎng)不良。單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良。

第二部分是生長遲緩。兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長遲緩。如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩。此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。

第三部分是消瘦。兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦。如低于參照人群的中位數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦。此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。

其次，我們需要進(jìn)行實驗室檢查。實驗室檢查包括血清蛋白、血清氨基酸、生長激素水平等檢查。

血清蛋白中，血清白蛋白濃度降低是最重要的改變，但其半衰期較長（19～21天）故不夠靈敏。視黃醇結(jié)合蛋白（半衰期10小時）、前白蛋白（半衰期1.9天），甲狀腺結(jié)合前白蛋白（半衰期2天）和轉(zhuǎn)鐵蛋白（半衰期3天）等代謝周期較短的血漿蛋白質(zhì)具有早期診斷價值。胰島素樣生長因子1（IGF1）不僅反應(yīng)靈敏且受其他因素影響較小，是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。

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其他實驗室檢查中，血清淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等活力均下降，經(jīng)治療后可恢復(fù)正常；膽固醇，各種電解質(zhì)及微量元素濃度下降；生長激素水平升高。

通過以上的體格測量和實驗室檢查，我們可以全面地了解寶寶的營養(yǎng)狀況，判斷是否營養(yǎng)不良，并及時采取相應(yīng)的治療措施，保障寶寶的健康成長。