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我國(guó)新生兒出生缺陷發(fā)生率近年來呈上升趨勢(shì)，高齡孕育的劇增是原因之一。目前我國(guó)每年出生的缺陷兒數(shù)量高達(dá)80萬(wàn)-120萬(wàn)人，大約每30秒鐘就會(huì)誕生一個(gè)缺陷兒。胎兒的發(fā)育是在母親的子宮內(nèi)成長(zhǎng)發(fā)育的，因此母親的相關(guān)因素與寶寶出生缺陷也有著直接關(guān)系，大量臨床數(shù)據(jù)表明，35歲以上的高齡孕婦，其所生孩子可能發(fā)生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。

什么是高齡生育？

在國(guó)際上將分娩年齡≥35歲的妊娠定義為高齡妊娠，此時(shí)期的孕產(chǎn)婦稱之為高齡孕產(chǎn)婦。近年來，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦的比例增加，2011年的調(diào)查顯示，高齡孕產(chǎn)婦的比例為10.1%，其中35-39歲孕產(chǎn)婦及≥【試管取卵后月經(jīng)量少】40歲的孕產(chǎn)婦分別占8.3%及1.8%；2017年，國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)管部門預(yù)測(cè)，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達(dá)到300萬(wàn)例以上，約為往年的1.3倍。高齡婦女的受孕率下降，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加；死亡的孕產(chǎn)婦中，高齡者也占了很大比例。

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指嬰兒出生前，胚胎或胎兒在發(fā)育過程中所發(fā)生的結(jié)構(gòu)或功能代謝異常。出生缺陷的發(fā)生是遺傳因素、環(huán)境因素或者二者共同作用的結(jié)果，一般認(rèn)為由遺傳因素引起的約占25%，環(huán)境因素引起的約占10%，具體的影響因素復(fù)雜。

這些發(fā)育異常既包括身體組織結(jié)構(gòu)的畸形、生理功能的異常，有些異常是肉眼可見的，而有些異常則必須通過某些特殊檢查才能確診，輕微的缺陷可能對(duì)身體的影響不大，而一些嚴(yán)重的出生缺陷則可引起胎兒或嬰兒死亡、壽命縮短或?qū)е聝和L(zhǎng)期患病，甚至終身殘疾。有些缺陷在嬰兒出生時(shí)便可發(fā)現(xiàn)，而有些則在出生后一段時(shí)間才可能被發(fā)現(xiàn)。

年齡與出生缺陷的關(guān)系

研究資料表明，隨著【試管取卵后培養(yǎng)過程】母親生育年齡增大，新生兒21三體及染色體異常幾率有增高的趨向，尤其是在35歲以后生育的婦女。另一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示：＞35歲出生缺陷發(fā)生率為89.1‰，＜25歲的出生缺陷發(fā)生率為82.9‰，30-34歲為79.1‰，25-29歲為35.4‰，從這組數(shù)據(jù)中可以看出25-29歲為最佳生育年齡，孕齡大于35歲或者低于25歲都是出生缺陷的危險(xiǎn)因素。

目前對(duì)于孕婦年齡對(duì)出生缺陷影響的機(jī)制仍然不很清楚，一般認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子也會(huì)隨之老化，從而增加染色體畸變機(jī)會(huì)。在日常生活中的化學(xué)、物理（如放射線）和生物等不良因素對(duì)卵子作用的累積，有可能導(dǎo)致卵細(xì)胞減數(shù)分裂過程或早早期胚胎有絲分裂時(shí)發(fā)生染色體不分離、畸變或其他異常，從而增加出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，低齡同樣增加出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，一般認(rèn)為年紀(jì)較輕的孕婦身體發(fā)育未完善，子宮及卵巢功能尚未成熟，下丘腦-垂體-卵巢【試管取卵后幾天能知道培養(yǎng)結(jié)果】軸之間的關(guān)系也尚未健全，加上這類人大多社會(huì)閱歷淺、文化水平低、保健意識(shí)差、思想不成熟甚至性生活紊亂，這些因素均可影響胎兒發(fā)育。

高齡孕育，做好備孕很關(guān)鍵

雖然，超過35歲以上的婦女已過了最好的生育年齡。但是，因?yàn)榉N種原因，而不得不在這個(gè)時(shí)候生，怎么預(yù)防出生缺陷呢？——做好備孕！該怎么備孕呢？

1、孕前檢查

除了國(guó)家免費(fèi)優(yōu)生健康檢查，建議到正規(guī)生殖中心進(jìn)行孕前咨詢，選擇針對(duì)性的孕前檢查項(xiàng)目。高齡女性孕前一般要進(jìn)行生育力評(píng)估，主要包括性激素水平測(cè)定、排卵監(jiān)測(cè)、超聲檢查等，必要時(shí)還需進(jìn)行宮腔鏡檢查。特別是有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，懷孕后及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷。例如某些胎兒畸形，二孩妊娠時(shí)會(huì)有一定的再現(xiàn)率。

2、正確補(bǔ)充葉酸

服用葉酸不僅可以預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，無(wú)腦兒或脊柱裂的出現(xiàn)，同時(shí)還能降低眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官畸形的概率，另外還能預(yù)防孕婦早期自然流產(chǎn)和巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇和胎盤早剝【試管取卵對(duì)卵巢傷害有多大】的發(fā)生。

準(zhǔn)備懷孕的媽媽，最好從備孕前3個(gè)月開始服用葉酸，根據(jù)每個(gè)人的情況不同，補(bǔ)充量也會(huì)有區(qū)別，在2017版《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》中有具體指出，詳見下表：

個(gè)性化增補(bǔ)：婦女如有以下情況，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間：①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量??；③血液葉酸水平低；④MTHFR677位點(diǎn)TT基因型；⑤備孕時(shí)間短。

3、改變不良生活習(xí)慣

平衡膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；注意飲食衛(wèi)生，最好不要吃外賣；戒煙戒酒，防止被動(dòng)吸煙，對(duì)于含咖啡因的飲料也盡可能避免，比如：咖啡、可樂、茶水等；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

4、避免有害環(huán)境

注意裝修甲醛。另外，苯常含于油漆、涂料、粘膠劑中，也是重要的污染源。如果備孕期間家里房子裝修，應(yīng)該打開門窗通風(fēng)一段時(shí)間再搬進(jìn)。

遠(yuǎn)離輻射：避免接觸X線、γ線，從事放射工作的女性，應(yīng)在受孕前調(diào)換工作。若因患病必須接受放射治療，則應(yīng)在停止治療6個(gè)月后再考慮生育。

避免接觸有害物質(zhì)：包括鉛、汞、苯、鎘、錳、砷、有機(jī)溶劑、高分子化合物等，這些物質(zhì)體內(nèi)殘留量在停止接觸后6個(gè)月至1年才能基本消除，在此期間不宜受孕。

文章來源生育幫