試管嬰兒移植成功的起點(diǎn)是要有高質(zhì)量的胚胎,其次,接受胚胎的子宮內(nèi)膜同【試管取卵后第二天移植鮮胚】樣也很重要。通常,我們將胚胎比喻為“種子”,子宮內(nèi)膜就是所謂的“土壤”,有了優(yōu)質(zhì)的種子,同樣需要肥沃土壤的滋養(yǎng),一個(gè)也不能少。
胚胎正常植入過程
胚胎種植一般發(fā)生在受精后3-5天(相當(dāng)于自然周期第20-24天或LH峰第5-8天),進(jìn)入宮腔的胚胎和子宮內(nèi)膜按一定時(shí)空順序分泌相關(guān)蛋白或(和)局部因子達(dá)到相互識(shí)別、相互融合進(jìn)而完成著床,這個(gè)現(xiàn)象證實(shí)胚胎著床存在一個(gè)暫時(shí)性窗口,大約為3~4天。著床過程包括囊胚孵出后的定位、粘附和外滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入直至整個(gè)胚胎包埋在子宮內(nèi)膜基質(zhì)中,這是一個(gè)胚胎-母體相互識(shí)別、相互融合的復(fù)雜過程。
試管移植時(shí)間一般選擇在這窗口期,這個(gè)時(shí)期的子宮內(nèi)膜上皮和基質(zhì)細(xì)胞都發(fā)生一系列分化以適應(yīng)胚胎種植的需要。在著床早期,子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞對(duì)于識(shí)別胚胎著床信號(hào)與初始粘附過程起到關(guān)鍵作用。正常子宮內(nèi)膜分泌的促炎與抗炎因子處于動(dòng)態(tài)平衡,當(dāng)內(nèi)膜發(fā)生炎癥時(shí),這種平衡被打破,局部產(chǎn)生的大量炎性細(xì)胞和免疫因子可干擾胚胎和子宮內(nèi)膜間的信號(hào)交流,進(jìn)而影響胚胎的成功著床。
慢性子宮內(nèi)膜炎對(duì)胚胎移植的影響
慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部異常漿細(xì)胞的浸潤(rùn)及IgM、IgG和IgA抗體的分泌,改變子宮內(nèi)膜的免疫環(huán)境,產(chǎn)生大量致敏的炎性細(xì)胞,可能會(huì)殺滅精子、呈現(xiàn)胚胎毒作用,同時(shí)也可能對(duì)子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生負(fù)面影響,導(dǎo)致胚胎種植失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn),不利于女性的妊娠結(jié)局。
Tips:CE對(duì)生育的影響:
不孕癥女性檢查提示患有CE約2.8%-56.8% IVF-ET反復(fù)胚胎種植失敗者,發(fā)現(xiàn)約CE14%-67.5% 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性子宮內(nèi)膜檢測(cè)CE約9.3%-67.6% 什么是慢性子宮內(nèi)膜炎慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)屬于盆腔炎性疾病,是由于致病微生物宮腔內(nèi)感染,炎癥反應(yīng)持續(xù)存在的一種疾病,是一種以子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特【試管取卵幾個(gè)最佳】征的持續(xù)隱匿的炎癥,是臨床上常見的發(fā)病率很高的一種婦科炎癥。
慢性子宮內(nèi)膜炎常見表現(xiàn)
CE是一種慢性的炎性,它不像急性炎癥那樣有紅、腫、熱、痛、功能障礙那么明顯的癥狀,而是悄悄的致病,因此通常沒有明顯癥狀,或者癥狀輕微,可能與其他疾病互相混淆,可或多或少的表現(xiàn)為以下癥狀:
下腹、腰骶部不適:少數(shù)病人在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。 白帶增多:由于子宮內(nèi)膜炎的內(nèi)膜腺體分泌增加導(dǎo)致白帶增多。白帶一般為稀薄水樣,淡黃色,有時(shí)為血性。 月經(jīng)過多:經(jīng)期仍可以規(guī)則,但經(jīng)量明顯增加,流血期時(shí)間亦顯著延長(zhǎng)。這可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致,但是貧血較為少見。不規(guī)則出【試管取卵后能否長(zhǎng)期坐車】血者不多見。 痛經(jīng):較多發(fā)生于未產(chǎn)婦,但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少,可能由于內(nèi)膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。慢性子宮內(nèi)膜炎高危人群:
長(zhǎng)期或者短期放置宮內(nèi)節(jié)育器:即使取出宮內(nèi)節(jié)育器之后仍有持續(xù)性CE發(fā)生的可能; 子宮內(nèi)膜息肉:研究顯示:不孕女性中,CE患者子宮內(nèi)膜中炎癥反應(yīng)導(dǎo)致內(nèi)膜功能層血管生成豐富,進(jìn)而促使多發(fā)內(nèi)膜息肉的形成。CE患者子宮內(nèi)膜的炎癥表現(xiàn)越重,則宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜息肉的個(gè)數(shù)越多,說明子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)密不可分; 子宮內(nèi)膜異位癥; 其他:陰道炎、子宮內(nèi)膜增生癥、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核和內(nèi)膜骨質(zhì)化生。慢性子宮內(nèi)膜炎的檢查及治療
目前CE主要依靠宮腔鏡、內(nèi)膜病理、CD138檢測(cè)來診斷,CD138是表達(dá)于漿細(xì)胞的特異性表面抗原,通過免疫組化的方法檢測(cè)漿細(xì)胞特異性的標(biāo)記物CD138,對(duì)診斷子宮內(nèi)膜炎具有更高的敏感度,提高了慢性子宮內(nèi)膜炎的檢出率,可作為診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的可靠依據(jù)。
慢性子宮內(nèi)膜炎,簡(jiǎn)單來說就是炎癥,所以治療重點(diǎn)——抗感染,消滅掉導(dǎo)致炎癥的病菌【試管取卵過程視頻動(dòng)畫】。目前會(huì)用到一些廣譜抗生素——多西環(huán)素、左氧氟沙星和甲硝唑之類。有文獻(xiàn)報(bào)道,經(jīng)多西環(huán)素(200mg/d)治療14d后,CE的治愈率達(dá)92.3%。
CE由于它是一種慢性、良性病變,臨床癥狀輕微、不典型,常常被人們忽略,或者認(rèn)為它危害不大,就不去治療。但是目前的研究發(fā)現(xiàn)CE與不孕,復(fù)發(fā)性流產(chǎn),試管嬰兒反復(fù)種植失敗都有密切關(guān)系。因此,CE的癥狀雖小,但影響很大,各位姐妹們,千萬不可大意!
還有,似乎慢性子宮內(nèi)膜炎的治療看起來很簡(jiǎn)單,就是消炎,但是,具體怎么消炎,還需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診治后來制定,自己千萬不要隨便買消炎藥吃!