剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是剖宮產(chǎn)手術(shù)后留有的外傷，伴隨著二孩政策的放寬，大家對(duì)瘢痕孑宮的關(guān)注愈來(lái)愈高，在其中傷疤憩室便是女士再生育碰到的一大難題。

瘢痕憩室就是指女士剖宮產(chǎn)瘢痕處【試管雙胞胎究竟要不要減胎】孑宮肌層變軟，持續(xù)的肌層中產(chǎn)生與子宮互通的破損產(chǎn)生一個(gè)龕，根據(jù)陰道內(nèi)超聲波及宮腔鏡手術(shù)可發(fā)覺(jué)。危害瘢痕憩室產(chǎn)生的要素包含：剖宮產(chǎn)手術(shù)治療機(jī)會(huì)，創(chuàng)口部位，創(chuàng)口處膿腫，手術(shù)縫合技術(shù)性，子宮的位置，剖宮產(chǎn)頻次，感柒等。

瘢痕憩室對(duì)再度妊娠的危害

繼發(fā)性不孕癥

瘢痕憩室很有可能有月經(jīng)、或分必物停留，部分不斷流血或發(fā)炎，很有可能危害子宮內(nèi)膜容受性及其好幾個(gè)層面要素導(dǎo)致不孕癥。瘢痕憩室處子宮內(nèi)膜血供較弱，再造修補(bǔ)時(shí)間較長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜掉下來(lái)與宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜不同歩，可造成淋瀝不干凈的月月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)。不斷的出現(xiàn)異常子宮異常出血會(huì)更改膿性白帶的特性，阻攔男性精子的進(jìn)到。因而，就算伴隨瘢痕憩室的病人開(kāi)展輔助生育技術(shù)性，其通過(guò)率也許會(huì)遭受危害。

瘢痕妊娠

瘢痕憩室內(nèi)存有有活力的子宮壁，當(dāng)胚胎著床于剖宮產(chǎn)瘢痕處，稱之為瘢痕妊娠，此病的發(fā)病率不高，但可導(dǎo)致內(nèi)出血，情況嚴(yán)重只能行子宮摘除，流血乃至危害性命。

胎盤(pán)植入

胚胎粘附于孑宮憩室，可產(chǎn)生黏連性胚胎，植入式胚胎，穿透力胚胎出現(xiàn)異常。滋潤(rùn)葉體細(xì)胞在脫膜缺少的子宮體侵蝕工作能力提升，瘢痕位置子宮壁較薄，毛絨易入侵肌層，在瘢痕位置產(chǎn)生胎盤(pán)植入、胎盤(pán)前置等風(fēng)險(xiǎn)的狀況，導(dǎo)致內(nèi)出血，乃至危害性命。

子宮破裂

子宮破裂是剖宮產(chǎn)瘢痕憩室最致命性的病發(fā)癥，可引起明顯的不良影響。瘢痕憩室的深層，瘢痕處肌層薄厚，孑宮下段薄厚等指標(biāo)值很有可能與子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)性有關(guān)。有分析覺(jué)得瘢痕憩室的高度與殘留肌層薄厚的比率對(duì)預(yù)測(cè)分析瘢痕裂開(kāi)有至關(guān)重要的實(shí)際意義，當(dāng)該比率超過(guò)1.3035時(shí)，瘢痕裂開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)性超過(guò)50%。

圖例：B超下傷疤憩室影象

瘢痕憩室的醫(yī)治

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非手術(shù)治療的醫(yī)治

瘢痕憩室的保守療法方法主要是依據(jù)病人臨床表現(xiàn)、年紀(jì)、是不是有生育規(guī)定、憩室的尺寸、及憩室頂端殘留肌層薄厚等狀況，【試管是雙胞胎還是單胞胎】綜合性決策能否手術(shù)治療及手術(shù)治療方法。針對(duì)沒(méi)有癥狀的且無(wú)生育要求的傷疤憩室病人，應(yīng)留意避孕措施，并不需要手術(shù)干涉；而針對(duì)有臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)異常子宮異常出血、不孕癥的病人，可依據(jù)憩室的尺寸深層精準(zhǔn)醫(yī)療解決。針對(duì)病癥輕，能夠采用短期避孕藥及抑菌消腫藥品開(kāi)展醫(yī)治，關(guān)鍵為改進(jìn)病癥，降低流血，防止發(fā)炎等，針對(duì)疾病清除失效。

大部分瘢痕憩室者妊娠后可在產(chǎn)科醫(yī)師的嚴(yán)謹(jǐn)觀查下，保持到足月，可是風(fēng)險(xiǎn)性隨時(shí)隨地存有，必須提心吊膽地開(kāi)展產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。可是針對(duì)瘢痕位置妊娠，或是瘢痕處裂開(kāi)的孕媽媽，那便是命懸一線了，必須做好應(yīng)急的止血方法手術(shù)治療或干預(yù)。

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手術(shù)醫(yī)治

現(xiàn)階段針對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的手術(shù)治療方法具體分成憩室成型和憩室修復(fù)方法，根據(jù)宮腹腔鏡、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡協(xié)同、經(jīng)陰道內(nèi)前穹隆、機(jī)器人手術(shù)等方式進(jìn)行?？墒沁@種手術(shù)治療方法的選用及手術(shù)并發(fā)癥仍存異議。

針對(duì)腹腔鏡手術(shù)下瘢痕憩室修復(fù)方法，有研究者覺(jué)得當(dāng)病人婦科癥狀顯著，有再度妊娠的規(guī)定，影像診斷檢測(cè)提醒孑宮下段子宮前壁肌層薄厚低于3mm，應(yīng)接納腹腔鏡手術(shù)下憩室修復(fù)方法，以摘除瘢痕憩室。

可是手術(shù)治療依然有一定的可變性，瘢痕修復(fù)或摘除的再度痊愈欠佳依然有產(chǎn)生憩室的風(fēng)險(xiǎn)性；

針對(duì)大齡和卵巢下降的女士，盡早孕期是極關(guān)鍵的，而瘢痕摘除修補(bǔ)整形手術(shù)的痊愈經(jīng)常必須一年，很有可能耽擱可貴的妊娠時(shí)間；新成型的孑宮瘢痕依然存有一定的瘢痕妊娠和子【試管手術(shù)后幾天可以測(cè)出懷孕】宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)手術(shù)醫(yī)治后病人的再度妊娠

孑宮下段肌層超薄處容許妊娠的最少臨界點(diǎn)為2.5mm。殊不知，基本上沒(méi)有醫(yī)師能依據(jù)臨界點(diǎn)分辨是不是還可以開(kāi)展妊娠。一切正常孑宮下段肌層薄厚為6-13.9（8.0/-2.0）mm。大家覺(jué)得當(dāng)手術(shù)治療修復(fù)后孑宮下段肌層薄厚做到此區(qū)域內(nèi)時(shí)，理論上能夠開(kāi)展妊娠。

可是針對(duì)高危的女士，應(yīng)融合其個(gè)人狀況防止孕期，由于就算是做試管嬰兒，也無(wú)法避免出現(xiàn)那【試管受罪么】些不明風(fēng)險(xiǎn)性，而由人力促孕導(dǎo)致人為因素?fù)p害，也不合適了，能夠勸說(shuō)病人的生育方案，而求安全性。

孑宮創(chuàng)口痊愈狀況對(duì)再度妊娠分娩方式的危害

剖宮產(chǎn)瘢痕憩室病人的再度妊娠機(jī)會(huì)現(xiàn)階段未有統(tǒng)一結(jié)論。據(jù)參考文獻(xiàn)覺(jué)得再度妊娠前需考慮到病人孑宮下段肌層薄厚及再度妊娠對(duì)母嬰用品結(jié)果的危害。

對(duì)沒(méi)經(jīng)手術(shù)醫(yī)治的上次剖宮產(chǎn)病人，當(dāng)病人無(wú)腹疼及陰道內(nèi)非經(jīng)期出血，距上次剖宮產(chǎn)2年及之上，超聲波提醒瘢痕處痊愈狀況還行時(shí)，能夠?qū)嵤┰衅凇?/P>

手術(shù)醫(yī)治后的剖宮產(chǎn)瘢痕憩室者再度妊娠的機(jī)會(huì)與手術(shù)室器械，手術(shù)治療方法息息相關(guān)。

宮腹腔鏡瘢痕憩室修補(bǔ)術(shù)后一個(gè)月經(jīng)周期時(shí)間后就可以試著妊娠；腹腔鏡手術(shù)，陰式瘢痕憩室摘除術(shù)孑宮修復(fù)方法后2-12個(gè)月能夠妊娠。取得成功妊娠后需遵醫(yī)囑開(kāi)展孕檢，便于及時(shí)處理并停止瘢痕妊娠，防止其發(fā)展成胎盤(pán)植入，危險(xiǎn)性胎盤(pán)前置等比較嚴(yán)重婦科病發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)及胎寶寶導(dǎo)致明顯的不良影響。

生育二孩，是個(gè)幸福的家庭計(jì)劃，可是瘢痕孑宮再生育的風(fēng)險(xiǎn)性一定要好好地考慮到。懷孕前應(yīng)當(dāng)前去專業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋找資詢?cè)俣壬木唧w指導(dǎo)，依據(jù)您的具體情況制訂人性化提議。