無精子癥的流行病學和病因?qū)W
2021-09-16 09:12:59
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文章來源生育幫
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不育癥通常與女性有關的誤解通常在不育癥男性的管理中面臨。在進行廣泛的女性伴侶檢查之前，患者出現(xiàn)不育評估并帶有異常精液分析報告的情況很少見。另外，通常僅根據(jù)精子參數(shù)就認為男人有生育能力，而無需進行身體檢查。這種行為可能會導致確切診斷和可能的特定不育治療的延遲。此外，男性因素不孕癥可能由通?？梢灾委煹赡芪＜吧臐撛卺t(yī)學狀況引起。 近年來，由于對生殖男性功能的全面評估和改進的診斷工具，男性因素在夫妻不育癥中的責任呈指數(shù)增長。盡管診斷有所改善，但無精癥一直是與不育治療相關的最具挑戰(zhàn)性的話題。幾種干擾精子發(fā)生并降低精子產(chǎn)量和質(zhì)量的條件會導致無精子癥。無精子癥也可能由于生殖道阻塞而發(fā)生。無精子癥患者的最佳管理需要對疾病病因有充分的了解。本文將詳細討論無精子癥的流行病學和病因。使用Medline，EMbase，BIOSIS和Cochrane數(shù)據(jù)庫進行了詳盡的文獻調(diào)查。我們將調(diào)查限制在與男性不育和無精子癥相關的臨床出版物上。其中包含的許多建議并非基于對照研究。 介紹 胞漿內(nèi)精子注射（ICSI）的開發(fā)已成為治療嚴重男性不育癥的有效方法，已成為大多數(shù)男性生殖道缺陷的合適治療方法。通常，即使是具有潛在可治療性不育原因的男性也要接受輔助生殖技術（ART）的治療，而不是特定的治療。但是，一旦確定無精子癥的診斷，則在射精中就找不到精子了。結(jié)果，由于沒有精子而不能進行輔助生殖。因此，了解無精癥對泌尿科醫(yī)師非常重要。 無精子癥定義為射精中不存在精子，大約占所有男性的1％，占不育男性的10％至15％。需要無精癥的精確診斷和對患者的系統(tǒng)評估以建立疾病病因，以指導適當?shù)闹委熯x擇并確定治療成功的相關成本收益，風險和預后。臨床醫(yī)生還應該為夫婦提供充分的咨詢，并為患有嚴重男性不育癥的患者提供慷慨的支持。 過去，無精子癥的男性被列為不育癥，最初將精子捐獻者視為受孕的最佳選擇之一。目前，在醫(yī)學文獻和實踐中普遍知道可以逆轉(zhuǎn)無精子癥的許多原因。因此，任何受信任的專業(yè)輔助生殖中心都將要求泌尿科醫(yī)師/男科醫(yī)師為ART手術提供精子。結(jié)果，泌尿科醫(yī)師，即使他/她不是不育領域的專家，也應負責對潛在疾病的充分評估，診斷和治療，而不僅僅是提供從睪丸或附睪中提取的精子。這篇評論討論了無精子癥男性管理過程中應考慮的無精子癥的最常見原因。 診斷無精子癥 無精子癥定義為射精中完全沒有精子。該診斷必須通過在室溫下將精液樣本離心15分鐘并用高功率顯微鏡檢查沉淀和至少3,000 g的離心速度來證實。 精液分析應根據(jù)2010年世界衛(wèi)生組織的指導原則進行，并且至少應檢查兩個相距超過兩周的精液樣本。 在離心后的標本中甚至發(fā)現(xiàn)少量精子，也排除了完全的導管阻塞，并為ICSI周期的即時精子冷凍保存提供了潛力。Ron-El等。結(jié)果表明，對精液離心標本進行常規(guī)分析后，有35％的男性無精子癥的精子可能被檢出。這些發(fā)現(xiàn)很有趣，因為患者常規(guī)接受一種或多種精液分析，而以前沒有使用標準化的離心程序就進行了精液分析。泌尿科醫(yī)師必須始終考慮需要重復進行開創(chuàng)性分析以一致地確認無精子癥的診斷。上一篇：什么是“無精癥”？
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