無(wú)精子癥是射精中沒(méi)有精子時(shí)使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。它可以是 阻塞性的 ，即有一個(gè)阻止精子進(jìn)入射精的阻塞，也可以是 非阻塞性的 ，這是由于睪丸的精子生成減少所致。
無(wú)精癥常見(jiàn)嗎？
是的。大約10％的不育男性和1％的男性患有無(wú)精子癥。想象一下，一個(gè)有50,000名男子參加比賽的體育場(chǎng)-其中大約5,000至7,500名男子患有不育癥，其中500名男子患有無(wú)精子癥！
什么原因?qū)е聼o(wú)精癥？
我們知道許多潛在的病因，包括某些遺傳?。ɡ缈耸暇C合征），藥物治療（例如化學(xué)療法或放療），娛樂(lè)性藥物（例如某些麻醉藥）以及解剖異常（例如精索靜脈曲張或兩側(cè)輸精管缺失）?？赡茏蠲黠@的原因是輸精管結(jié)扎術(shù)，它阻止了精子與射精中的其他液體結(jié)合。不過(guò)，在大多數(shù)情況下，無(wú)精子癥可能是由于我們尚未完全了解的因素引起的，例如遺傳條件，作為胎兒/兒童的睪丸發(fā)育不良或環(huán)境毒素。
我的精液分析顯示無(wú)精子癥-我該怎么辦？
除了與男性不育癥專(zhuān)家見(jiàn)面之外，第一步是要在擁有大量精液和精子檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重復(fù)的精液分析，因?yàn)椴煌臋z測(cè)結(jié)果之間會(huì)有很大差異。而且，精子數(shù)量少可以極大地改變管理/治療方案，因此第一步應(yīng)該是對(duì)發(fā)現(xiàn)的正確確認(rèn)。
我們能否確定這是由于堵塞問(wèn)題還是 工廠 問(wèn)題引起的？
并非100％的準(zhǔn)確性，但我們有一些良好的指標(biāo)。首先，非常仔細(xì)的身體檢查對(duì)于評(píng)估生殖結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。另外，實(shí)驗(yàn)室測(cè)試如FSH和抑制素B可以指示睪丸功能。
無(wú)精子癥是否意味著睪丸不產(chǎn)生精子？
不必要。睪丸可以制造精子，但可能不足以使射精中有明顯量的精子。
無(wú)精子癥的男性是否應(yīng)該進(jìn)行診斷性睪丸活檢？
過(guò)去，幾乎所有無(wú)精子癥患者都要進(jìn)行活檢，以區(qū)分阻塞性原因和非阻塞性原因，并試圖獲得更具體的診斷。但是，在現(xiàn)代實(shí)踐中，很少單獨(dú)進(jìn)行活檢。在大多數(shù)情況下，我們可以高精度地預(yù)測(cè)一個(gè)人是否患有無(wú)精子癥。由于我們已開(kāi)始進(jìn)行睪丸解剖以尋找精子，因此我們了解到睪丸的不同區(qū)域可能顯示出不同的非阻塞性無(wú)精癥模式。例如，一個(gè)區(qū)域可能顯示出成熟精子的產(chǎn)量下降（低精子發(fā)生或成熟停止），而另一區(qū)域可能顯示出完全沒(méi)有精子前體細(xì)胞（僅Sertoli細(xì)胞綜合征）。因此，在現(xiàn)代時(shí)代，對(duì)非阻塞性無(wú)精子癥的男性進(jìn)行診斷性活檢通常不會(huì)改變其最終治療方法。對(duì)于那些男性，我們提供顯微解剖的睪丸精子提取（microTESE），這為尋找可用于輔助生殖技術(shù)（ART）的精子提供了最佳機(jī)會(huì)。有時(shí)，在進(jìn)行microTESE時(shí)，我們會(huì)發(fā)送一個(gè)微小的標(biāo)本進(jìn)行病理評(píng)估，以排除惡性腫瘤的前體，稱(chēng)為管內(nèi)生殖細(xì)胞瘤（ITGCN）。
有哪些治療方法？最好的治療方法是什么？
當(dāng)然，這取決于病因，但是對(duì)于任何給定的患者，最佳治療是基于許多因素的定制方法，例如伴侶的年齡和生殖功能，體格檢查結(jié)果，血液檢查結(jié)果，長(zhǎng)期和短期家庭目標(biāo)，甚至財(cái)務(wù)。根據(jù)可疑原因，可能有許多治療方法。如果存在阻塞（或輸精管結(jié)扎史），則重建可能是某些男性的最佳治療方法。在其他情況下，清除違規(guī)藥物（例如藥物或休閑藥物）可能是第一步。有時(shí)可能需要解決荷爾蒙異常，在一部分男性中，治療可能會(huì)增加精子的產(chǎn)生。在某些男性中，可以進(jìn)行修復(fù)解剖異?；蚓黛o脈曲張的手術(shù)，在其他情況下，最好的選擇是直接進(jìn)入睪丸以嘗試提取可用于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的精子。由少數(shù)幾位經(jīng)過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)執(zhí)行這些程序，以?xún)?yōu)化結(jié)果和獲得精子的機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)非常重要。最后，患有無(wú)精癥的男人應(yīng)該永遠(yuǎn)記住，全世界有無(wú)數(shù)夫婦通過(guò)使用供體精子或通過(guò)收養(yǎng)嬰兒或孩子成為父母，從而形成了幸福和愛(ài)心無(wú)與倫比的家庭。經(jīng)過(guò)評(píng)估（請(qǐng)參閱下文，為什么評(píng)估如此重要），這是夫妻完全可以接受的選擇途徑。專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以?xún)?yōu)化結(jié)果和找回精子的機(jī)會(huì)。最后，患有無(wú)精癥的男人應(yīng)該永遠(yuǎn)記住，全世界有無(wú)數(shù)夫婦通過(guò)使用供體精子或通過(guò)收養(yǎng)嬰兒或孩子成為父母，從而形成了幸福和愛(ài)心無(wú)與倫比的家庭。經(jīng)過(guò)評(píng)估（請(qǐng)參閱下文，為什么評(píng)估如此重要），這是夫妻完全可以接受的選擇途徑。專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以?xún)?yōu)化結(jié)果和找回精子的機(jī)會(huì)。最后，患有無(wú)精癥的男人應(yīng)該永遠(yuǎn)記住，全世界有無(wú)數(shù)夫婦通過(guò)使用供體精子或通過(guò)收養(yǎng)嬰兒或孩子成為父母，從而形成了幸福和愛(ài)心無(wú)與倫比的家庭。經(jīng)過(guò)評(píng)估（請(qǐng)參閱下文，為什么評(píng)估如此重要），這是夫妻完全可以接受的選擇途徑。
睪丸激素不是睪丸激素嗎？一個(gè)人的睪丸激素正常嗎？
是的，是的。精子來(lái)自睪丸內(nèi)小管中的 生殖細(xì)胞 。睪丸激素來(lái)自腎小管之間的 Leydig 或 間質(zhì) 細(xì)胞。由于Leydig細(xì)胞比生殖細(xì)胞更具彈性，因此即使在受損或睪丸形成不良的情況下，它們通常也會(huì)部分或完全發(fā)揮作用。
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