沒有成功地進(jìn)行重復(fù)移植。
隨著試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展，很多家庭因?yàn)檫@一輔助生育技術(shù)而受益于這一技術(shù)，但是仍有很多姐妹無法輕易地獲得成功移植。

「移植一次不成功」會告訴自己不要悲觀；「移植二敗」也牽強(qiáng)安慰自己再接再厲；「移植3次仍是不可」；「移植3次仍是」的心境；移植5次移植不成功。此時，你，除了不育之外，還被貼上了另一個標(biāo)簽——重復(fù)移植失敗。

「重復(fù)移植失敗」目前仍無統(tǒng)一的國界說法，但現(xiàn)已普遍接受的是指胚胎移植3次以上或累計(jì)移植4枚優(yōu)質(zhì)胚胎，均未成功受孕。

重復(fù)移植失敗的影響因素。
重復(fù)移植失敗的發(fā)生，既有單一因素引起的，也有多種因素共同作用的發(fā)生，還有一些因素是無法解釋的。目前最主要的就是從胚胎方面的因素和母體方面的因素來概括。

胚面成分。
包括：胚胎遺傳材料缺陷.胚胎孵化和發(fā)育潛力不大；及其他相關(guān)因素(臨床管理和質(zhì)量控制.管理和質(zhì)量控制)等。

母方因素。
含：免疫因子.血栓形成傾向.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常.子宮內(nèi)膜發(fā)育和功能異常.子宮收縮頻繁.內(nèi)分泌因素.母親心理因素等。

成功地進(jìn)行了反復(fù)人工流產(chǎn)成功。

墮胎主要包括自然流產(chǎn)與人工流產(chǎn)。

自然流產(chǎn)指懷孕20周前，胎兒體重不足500g的妊娠自然會丟失。

在臨床上，會有兩次或更多次的自然流產(chǎn)，叫做反復(fù)流產(chǎn)。

反復(fù)流產(chǎn)的常見原因。
主要包括：遺傳因素.生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常.內(nèi)分泌異常.生殖道感染.血栓性疾病要素.免疫因素；其它尚有男性因素.環(huán)境因素.生活習(xí)慣.生理疾病.心理因素.藥物因素，等等。

這兩種方法都有一定的關(guān)系，一種是失敗的試管移植，重復(fù)流產(chǎn)。
在試管過程中重復(fù)移植失敗和試管成功后面臨著重復(fù)流產(chǎn)的情況。除受遺傳因素.解剖異常、內(nèi)分泌因素等影響外，兩者常常與免疫因素、血栓前狀態(tài)有密切關(guān)系。

免疫性因素：被劃分為自身免疫因子和免疫因子。
1.自身免疫，是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原和(或)自身致敏性淋巴細(xì)胞進(jìn)行免疫反應(yīng)，然后導(dǎo)致胚胎培養(yǎng)失敗或培養(yǎng)成功卻發(fā)生流產(chǎn)。
通過抽血查到的各種靶點(diǎn)，如抗心磷脂抗體(ACA)、自身免疫型因子引起的胚胎移植失敗或重復(fù)流產(chǎn)，抗壞血酸β2-糖蛋白1抗體，狼瘡抗凝劑(LA)，抗核抗體(ANA)抗ds-DNA抗體.抗ENA譜等。

2.同種免疫：母親體內(nèi)發(fā)生免疫低反應(yīng)性，使胚胎之父系抗原識別異常，引起母體APLA缺乏和其它細(xì)胞免疫和體液免疫異常，引起母親免疫系統(tǒng)對胚胎的強(qiáng)烈排斥，使母親把從父方胚胎中的一半作為異種排斥，使胚胎受制于異常免疫系統(tǒng)，造成胚胎移植失敗，或成功移植失敗。

免疫型成分引起的胚胎移植失敗或重復(fù)流產(chǎn)也可以通過各種抽血檢驗(yàn)的目標(biāo)，例如封閉性抗體(NK細(xì)胞).B淋巴細(xì)胞.T淋巴細(xì)胞亞群.Th1/Th2細(xì)胞因子比等...
血栓前狀況

又稱易栓癥，是指由多種因素引起的凝血?？鼓屠w溶系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為一個病理過程，即凝血功能異常升高，纖溶功用降低。

其一，部分微血栓的組成導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部供血不足，對胚胎成功培養(yǎng)不利；另一方面血栓前狀態(tài)引起子宮胎盤血流狀態(tài)發(fā)生變化，微凝形成、絨毛阻塞和蛻膜血管纖維素樣壞死，進(jìn)而造成胎兒缺血缺氧，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

試管移植成功后反復(fù)出血咋辦呀

生育困難試管嬰兒移植后出血是怎么回事? 試管嬰兒移植后陰道出血，要怎么辦? 對于多年不孕，通過試管嬰兒移植的患者如果出現(xiàn)陰道出血，大多數(shù)患者都會非常緊張、焦慮、恐懼，甚至驚慌失措，不知如何是好。

胚胎著床出血

一般胚胎移植后9天左右、囊胚移植后7天左右，有部分人陰道可能有少量的出血，屬正?，F(xiàn)象，可能是胚胎著床所致。

孕早期出血

懷孕初期出血，是指孕媽媽在懷孕12周以內(nèi)陰道出現(xiàn)少量血性分泌物。懷孕后陰道出血比較常見，特別是在孕早期，出血分兩種情況，一種是點(diǎn)滴少量出血，一種是像來月經(jīng)一樣持續(xù)出血，量可多可少。

(1)當(dāng)移植后驗(yàn)孕確定已經(jīng)懷孕，如果出現(xiàn)少量陰道出血：咖啡色，淡紅色等分泌物。假如沒有伴有下腹痛，這種時可先觀察，繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，注意休息，不要勞累，適當(dāng)休息，不用過分擔(dān)心。

這時患者可能會疑惑：真的不需要添加保胎藥了嗎?

其實(shí)，試管嬰兒(無論新鮮胚胎還是凍融胚胎)移植后醫(yī)生都會給予黃體酮類藥物肌注、口服或塞陰道等，所給予的藥物是可以足夠胚胎的著床和發(fā)育的，所以即使有少量陰道出血，也不要擔(dān)心。

(2)如果陰道出血增多，呈鮮紅色，有的人甚至出現(xiàn)下腹持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，呈針刺狀、拉扯狀，說不清的悶脹感，伴肛門墜脹，甚至有的人出現(xiàn)起床后暈厥。需要警惕宮外孕和流產(chǎn)，應(yīng)及時聯(lián)系自己的主診醫(yī)生或到就近醫(yī)院就診。

孕中、晚期血

一般孕12周后出現(xiàn)陰道出血，常見的有先兆流產(chǎn)、胎盤低置狀態(tài)、宮頸功能不全等。

孕中晚期陰道出血不管血量不管顏色，需馬上到醫(yī)院就診，做個B超看看胎兒情況及胎盤位置是否低，看看宮口是否已開等，警惕宮頸功能不全引起流產(chǎn)，必要時建議住院觀察。

　　周六我如往常一樣出門診，還未打開診室門，就有一個體型較胖的女孩在門邊等著了。她一看到我，就急切地說：“大夫，我是第一個，快幫我看看吧！”。

　　我趕緊開門讓她坐下來，仔細(xì)詢問情況，了解到她27歲，結(jié)婚2年了，本打算今年要孩子的，可是這一年卻反復(fù)出現(xiàn)陰道炎癥，吃的、擦的、洗的藥都用過了，私處衛(wèi)生也很注意，可陰道炎就是反反復(fù)復(fù)好不了。

　　我仔細(xì)看了她既往的病歷資料，記錄大部分顯示是霉菌性陰道炎，用藥也沒什么問題。婦科檢查也是很典型的霉菌性陰道炎：外陰潮紅、陰道內(nèi)滿布豆渣樣白帶，陰道黏膜紅腫，按理說，對癥治療后不應(yīng)該反復(fù)發(fā)作啊。

　　取了白帶送化驗(yàn)后，我若有所思再次打量了她一下，讓她說一下平常的飲食情況。她有點(diǎn)不好意思地說，大夫，我平常愛吃甜食，經(jīng)常會買些蛋糕、蜜餞之類的當(dāng)飯吃，工作壓力大的時候吃得更多！

　　了解過后，我大概有了結(jié)論。于是又給她開了血糖、糖化血紅蛋白的檢查單。她有點(diǎn)納悶：大夫，我得的是陰道炎啊，為什么還要查血糖?。?/p>

　　我鄭重地告訴她：你陰道炎反復(fù)不好，很可能就是愛吃甜食的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的。

　　一、血糖過高會破壞陰道生態(tài)平衡導(dǎo)致陰道炎久治不愈

　　霉菌性陰道炎，又名外陰陰道假絲酵母菌，是由假絲酵母菌（念珠菌）引起的陰道炎癥。10％～20％非孕婦女及30％孕婦陰道中可能黏附有假絲酵母菌寄生，但菌量極少，并不引起炎癥反應(yīng)，屬于機(jī)會致病菌。

　　正常情況下，雌激素使陰道鱗狀上皮增厚，增加糖原含量，糖原在乳桿菌的作用下轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH 3.8-4.4）。陰道內(nèi)眾多微生物在酸性環(huán)境下互相依賴、互相制約，保持動態(tài)平衡，并不致病。若陰道內(nèi)酸性環(huán)境發(fā)生改變，這種平衡被打破，就會引起陰道感染。

　　二、過度吃甜食或糖尿病為何會導(dǎo)致炎癥反復(fù)

　　當(dāng)進(jìn)食過多甜食或本身就是糖尿病患者，此時體內(nèi)糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，使陰道內(nèi)酸度增加，適合假絲酵母菌的生長繁殖。

　　即便用藥期間，假絲酵母菌得到抑制，但由于這種多糖環(huán)境的存在，陰道上皮還會繼續(xù)積聚糖原物質(zhì)，使假絲酵母菌死灰復(fù)燃，再次滋生繁殖，從而導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作。

　　所以如果遇到反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，一般會建議查血糖，確認(rèn)是否是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的陰道菌群生態(tài)失衡。

　　三、給患者的診療建議：少吃糖，多運(yùn)動

　　檢查結(jié)果出來后，女孩的血糖確實(shí)比正常人要高一點(diǎn)，所幸糖化血紅蛋白尚在正常范圍內(nèi)。

　　開完藥，我再三叮囑她要調(diào)整飲食，少吃或不吃甜食，尤其是在陰道炎發(fā)作期間更要注意。另外就是多運(yùn)動增加抵抗力，努力減肥。因?yàn)榉逝值幕颊咄怅幪幈容^潮熱，這也是霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的誘因之一。

　　小姑娘聽完后茅塞頓開，表示一定少吃甜食多運(yùn)動，相信她很快就能擺脫陰道炎的煩惱，迎來懷孕的好消息。

　　反復(fù)移植失敗的原因到底是什么？

　　大致上可以分為4個，胚胎因素、子宮內(nèi)膜因素、內(nèi)分泌因素、免疫抗體因素。這篇文章就來簡單分析一下。

　　胚胎因素大家都明白，就是胚胎質(zhì)量的好壞，包括染色體異常，所以以下主要說說另外3方面。

　　成功著床的條件：

　　我們要了解反復(fù)移植失敗的原因，就要先了解成功著床需要哪些條件。

　　能夠成功著床，并且順利發(fā)育到3個月，需要四個關(guān)鍵因素：正常的胚胎在正常的子宮，輸卵管沒有積液沒有發(fā)炎物質(zhì)，在正常的內(nèi)膜，著床期也正常的內(nèi)膜著床；正常的激素支持胚胎需要的新陳代謝，著床后母體內(nèi)的自體免疫、抗體也正常發(fā)揮，這樣就可以成功著床。

　　這些步驟，其中一項(xiàng)如果有異常，就有可能造成著床失敗。

　　一、子宮內(nèi)膜因素

　　子宮內(nèi)膜的異常包含了著床期異常，子宮體異常、子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常、輸卵管異常。

　　著床期異常：

　　胚胎正常著床時間（囊胚著床時間）是排卵后、或是使用黃體素滿120小時移植（滿五天）。但有少部分女性不是120 小時，而是有些人需要提前在96小時移植（滿四天）、有些人需要144小時移植（滿六天）、更有人需要在168小時移植（滿七天）。這種著床窗期異常需要檢驗(yàn)內(nèi)膜著床窗期才能夠得知。

　　子宮體異常：

　　子宮體異常常見的有子宮肌瘤造成的子宮內(nèi)膜位移，子宮腺肌癥造成的慢性子宮體、子宮內(nèi)膜發(fā)炎。

　　子宮內(nèi)膜異常：

　　子宮內(nèi)膜異常包含常見的子宮內(nèi)膜息肉、宮腔縱膈、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜厚度過薄。這些都造成內(nèi)膜不適合胚胎著床、或是著床后也會容易流產(chǎn)。

　　輸卵管異常：

　　輸卵管異常是最被容易忽略的疾病。輸卵管積水容易造成反復(fù)著床失敗，所以胚胎移植之前，需要檢查輸卵管攝影，了解是否有輸卵管積水。

　　二、內(nèi)分泌因素

　　雌激素、黃體素過低都會造成胚胎發(fā)育不良。一般建議雌激素要超過100 pg / ml再移植，胚胎才有機(jī)會正常發(fā)育。孕酮則建議為5 ng / ml以上。但是目前沒有建議的上限，也就是如果血液中濃度不夠、或是有癥狀，就建議增加劑量。

　　孕酮提前升高就會改變內(nèi)膜著床期，胚胎就不會順利著床。因此，孕酮升高一般會取消移植，療程中也需要監(jiān)測孕酮，保證移植前都穩(wěn)定順利。

　　甲狀腺低下會造成著床失敗，也會造成流產(chǎn)。一般認(rèn)為，移植前甲狀腺刺激素 TSH要低于2.5比較適合植入。胚胎早期10 ～ 12周前，仍需要母體甲狀腺素供應(yīng)胚胎新陳代謝。

　　如果母體甲狀腺素低下，TSH會升高，胚胎發(fā)育會受到影響。因此，移植前也需要檢驗(yàn)甲狀腺素。

　　泌乳素過高比較少見，多數(shù)人都沒有癥狀。有癥狀的大部分是：月經(jīng)異常、乳汁分泌等。泌乳素過需要服用抗泌乳素，至大約20周左右。

　　三、母體免疫

　　母體免疫異常表示，母體體內(nèi)抗體會影響胚胎正常發(fā)育，包含新陳代謝、器官發(fā)育。

　　凝血功能異常也算是自體免疫異常的一種。凝血功能異常表示胚胎發(fā)育時會造成血管內(nèi)微小血栓，這些微小血栓造成胎盤血流不順，影響血液循環(huán)，進(jìn)而造成著床失敗、習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　免疫機(jī)能異常：

　　正常情況下，母體會調(diào)整體內(nèi)免疫機(jī)能，抑制體內(nèi)免疫機(jī)能，避免攻擊胚胎，但因?yàn)榕咛ビ幸话牖虮憩F(xiàn)來自父親，有幾率被母體視為外來物，進(jìn)而免疫系統(tǒng)排斥。

　　所以反復(fù)移植失敗要找原因，四個原因包含：胚胎、子宮內(nèi)膜、內(nèi)分泌、母體免疫。

　　遇到反復(fù)移植失敗的媽媽，不要太灰心，和醫(yī)生積極溝通，找到調(diào)整、改善的方式，相信下次一定順利好孕。

　　 試管嬰兒吧

試管嬰兒與正常妊娠最大的區(qū)別在于，試管嬰兒取出卵子，與精子在體外受精。胚胎培養(yǎng)后，轉(zhuǎn)入準(zhǔn)媽媽的子宮腔。雖然每個準(zhǔn)備做試管嬰兒的準(zhǔn)媽媽都希望成功一次，但是試管嬰兒的成功率受很多因素的影響，沒有100%的成功率。因此，一些準(zhǔn)媽媽擔(dān)心，如果一次不能成功，就需要多次取卵，這樣會對女性造成影響嗎？

那么反復(fù)的取卵會不會對女性身體造成影響？

正常情況下，女性每月只能排出1-2個成熟卵子。為了避免因卵子質(zhì)量不達(dá)標(biāo)而影響試管嬰兒治療進(jìn)展，女性一般需要用藥物促排卵，成熟后多取出卵子。由于個體差異，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況制定適當(dāng)?shù)拇倥怕逊桨?，并要求患者在促排卵過程中定期到醫(yī)院進(jìn)行卵泡監(jiān)測，然后醫(yī)生可根據(jù)病情及時調(diào)整劑量和用藥時間卵泡發(fā)育。促排卵的原理是用藥物促進(jìn)本應(yīng)退化的卵子成熟。簡單地說，就是變廢為寶，而不是透支卵子。因此，只要嚴(yán)格按照科學(xué)程序促排卵，就不會影響患者的卵巢功能。

那么試管嬰兒取卵前需要注意什么呢？

1. 心態(tài)的調(diào)整

在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)發(fā)展的條件下，輔助生殖技術(shù)的成功率達(dá)不到100%，而且成本較高。因此，在接受輔助妊娠的過程中要有充分的了解，保持輕松樂觀的心態(tài)，這對試管嬰兒成功率非常重要。

2. 規(guī)范的飲食

在輔助妊娠的整個過程中，不需要特殊飲食。促排卵時應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。高蛋白飲食：雞蛋、牛奶、豆?jié){、雞、鴨、魚、海鮮等，忌生冷辛辣食物。

3. 適當(dāng)?shù)男菹?/p>

助孕期間，應(yīng)保持充足睡眠，避免勞累和熬夜，避免劇烈運(yùn)動、繁重體力勞動，特別是在促排過程中和胚胎移植后。

4. 不要有性行為

避免與丈夫發(fā)生親密行為，避免任何可能導(dǎo)致子宮收縮的行為。

5. 女性的配合

進(jìn)入周期后，女性要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的要求，正確用藥，保持良好的心理狀態(tài)、生活規(guī)律，避免飲食辛辣刺激，不要隨意服用保健品或補(bǔ)品，并告知醫(yī)生醫(yī)囑以外的藥物。避免染發(fā)、染發(fā)、修指甲、按摩和推背。避免接觸化學(xué)品，少用化妝品和香水。

6. 男性的配合

做好精液常規(guī)和DNA碎片段率檢測，確保取卵當(dāng)天精液質(zhì)量，戒煙戒酒，禁止桑拿、溫泉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。

一般來說，取卵對女性卵巢只有輕微的刺激和損傷，偶爾一次或兩次取卵不會造成太大傷害。然而，如果它需要經(jīng)歷3-4個甚至更多的卵母細(xì)胞回收周期，就會導(dǎo)致卵巢超負(fù)荷，并可能導(dǎo)致卵巢功能障礙。因此，取卵是一個非常重要的環(huán)節(jié)，一定要盡力做好準(zhǔn)備，選擇一家好的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒的治療，這樣才能給患者最好的保護(hù)。