試管嬰兒胚胎移植指的是將在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成體外授精與體外培養(yǎng)的早期胚胎移植回母體子宮腔內(nèi)的過程。胚胎移植很簡(jiǎn)單,也不需要麻醉,其主要過程是用一根非常柔軟非常細(xì)的管子,把胚胎放在管子中,在B超引導(dǎo)下,非常精準(zhǔn)的將這個(gè)胚胎經(jīng)過宮頸,放到宮腔中一個(gè)合適位置。
胚胎移植是一個(gè)無創(chuàng)性的簡(jiǎn)單手術(shù),具體操作過程如下:
根據(jù)患者取卵后有無過度刺激、子宮內(nèi)膜厚度、激素水平、IVF實(shí)驗(yàn)室的胚胎評(píng)分情況來決定實(shí)施胚胎移植時(shí)間。新鮮周期一般于取卵術(shù)后3~5天進(jìn)行胚胎移植,冷凍周期胚胎移植時(shí)間由臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況來確定。
患者在移植前保持膀胱適度充盈,以確保在B超下能準(zhǔn)確判斷移植的位置。用沾有無菌生理鹽水的紗布擦洗陰道和宮頸管內(nèi)黏液,以培養(yǎng)液擦洗宮頸外口。
移植護(hù)士向?qū)嶒?yàn)室人員確認(rèn)移植患者女方和男方的姓名,待胚胎實(shí)驗(yàn)室人員將患者的胚胎進(jìn)行觀察,并和患者再次確認(rèn)女方和男方姓名,在準(zhǔn)確無誤的前提下,護(hù)士將移植管內(nèi)管交給胚胎實(shí)驗(yàn)室人員,準(zhǔn)備裝載胚胎,并再確認(rèn)患者男女雙方信息后將裝有胚胎的移植管從傳遞窗傳遞給醫(yī)生。
在腹部B超下觀察宮腔線,將移植管外管置入宮腔,將裝載胚胎的移植內(nèi)管置入外管內(nèi),緩慢勻速推出胚胎液,停留30秒后退出移植管,將移植管交胚胎實(shí)驗(yàn)室人員核查是否有胚胎遺留。
等待復(fù)核完畢,報(bào)告無胚胎遺留后結(jié)束手術(shù),若有胚胎殘留,再次按照以上步驟放置移植管進(jìn)行胚胎移植。
胚胎移植后患者在醫(yī)院休息15~30分鐘,如無不適,按照醫(yī)囑用藥,并充分了解胚胎移植注意事項(xiàng)后可離開醫(yī)院。
凍胚移植是指將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來,然后再在-196度的液氮中保存,需要在解凍后進(jìn)行移植。
凍胚移植并不是大家想象的只要解凍凍胚令其復(fù)蘇后,就直接移植到子宮內(nèi)。凍胚復(fù)蘇后需要2-3天的培養(yǎng)時(shí)間以令其吸收營養(yǎng),隨后再根據(jù)子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備方案來進(jìn)行具體的移植。而內(nèi)膜的準(zhǔn)備,主要分為兩種情況:一是自然周期,二是激素替代方案。
采用自然周期凍胚移植,要在月經(jīng)期做性激素等化驗(yàn)并建立病歷,10天左右開始監(jiān)測(cè)排卵,排卵后第3天移植胚胎或5-6天移植囊胚。而采用激素替代方案進(jìn)行凍胚移植則一般針對(duì)月經(jīng)不調(diào)或者是內(nèi)膜薄的女性。于月經(jīng)第3-5天開始B超監(jiān)測(cè),同時(shí)給予合適劑量的雌激素,促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長,B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)8—12mm時(shí),就可以將復(fù)蘇后的凍胚進(jìn)行移植。
移植時(shí)先將導(dǎo)管插入到子宮頸進(jìn)入子宮,然后把胚胎注入導(dǎo)管到子宮內(nèi),女性平躺在手術(shù)床上以便于胚胎融入到子宮內(nèi)膜。整個(gè)冷凍胚胎移植過程大概需要15分鐘時(shí)間。凍胚移植時(shí)一定要配合好醫(yī)生,身體和心情都要放松以便于導(dǎo)管順利的插入。