試管嬰兒胚胎分級與成功率有什么關(guān)系？胚胎等級分級決定成功率。生殖醫(yī)學(xué)經(jīng)過近數(shù)十年的快速發(fā)展，使得不孕有跡可循有術(shù)可醫(yī)，試管嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)化流程化也使的這門技術(shù)越來越規(guī)范。今天就和大家聊聊試管嬰兒胚胎分級與成功率有什么關(guān)系？胚胎等級分級決定成功率。

試管嬰兒胚胎分級與成功率有什么關(guān)系？

試管嬰兒成功與否其中一個(gè)主導(dǎo)因素是實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)這一過程，而當(dāng)下所說的胚胎質(zhì)量等級就是針對培育后胚胎優(yōu)劣的一個(gè)評估。

排除身體因素外，胚胎等級越高意味高著床率。通過囊胚移植不僅能夠提高懷孕率還能降低多胞胎率、流產(chǎn)與宮外孕的機(jī)率。

囊胚培養(yǎng)是一個(gè)篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的好方法，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”。不同囊胚的質(zhì)量也有差異，所以需要對囊胚形態(tài)進(jìn)行評分，從而“優(yōu)中選優(yōu)”。Gardner評分是目前國際上主要使用的囊胚評分方法，包括三個(gè)指標(biāo)：囊腔擴(kuò)張度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評級和滋養(yǎng)層評級。

囊腔擴(kuò)張度指囊胚腔從小到大擴(kuò)張的程度，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評級是依據(jù)各自的細(xì)胞數(shù)目以及細(xì)胞排列的緊密程度來進(jìn)行分級。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來會發(fā)育為胎兒，而滋養(yǎng)層會發(fā)育為胎盤。

Grade囊胚腔小于總體積一半，成功率達(dá)20～30%；

Grade囊胚腔大于或等于總體積一半，成功率達(dá)30～40%；

Grade囊胚逐漸在擴(kuò)展，成功率達(dá)40～50%；

Grade囊胚完全擴(kuò)張，成功率達(dá)50～60%；

Grade囊胚從透明帶逸出一部分，成功率達(dá)60～70%；

Grade囊胚從透明帶逸出，成功率達(dá)60～70%。

等級越高、質(zhì)量越好的胚胎移植后其懷孕率越高，同時(shí)需要注意的是，不要看囊胚移植成功率高就盲目選擇，要知道囊胚的培養(yǎng)條件比較高，不適合所有情況。

胚胎等級分級決定成功率：

一般評估試管胚胎等級需要胚胎師在高倍（200~400倍）顯微鏡下進(jìn)行，主要是觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對胚胎進(jìn)行評級。

Tips：胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程所以不同時(shí)期的評級標(biāo)準(zhǔn)不一樣，這里主要是對第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚進(jìn)行評級。

D3卵裂期胚胎

評價(jià)卵裂期胚胎的指標(biāo)主要包括細(xì)胞數(shù)、胚胎碎片程度以及胚胎對稱性。我們主要根據(jù)這3個(gè)指標(biāo)來給胚胎評級，分為I、II、III、IV級，其中I級胚胎是根據(jù)形態(tài)學(xué)評級最好的胚胎。除了這三個(gè)主要的評價(jià)指標(biāo)，胚胎細(xì)胞中是否存在多核（即≧2個(gè)細(xì)胞核）、細(xì)胞胞漿是否存在空泡等內(nèi)容物、透明帶的形態(tài)等都是輔助判斷胚胎質(zhì)量的指標(biāo)。

胚胎主要分為4個(gè)等級：

D3胚胎評級

A級（1級）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒術(shù)中最理想的胚胎；

B級（2級）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%

C級（3級）：細(xì)胞團(tuán)的大小和形狀以及單個(gè)細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團(tuán)；

D級（4級）：不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎，沒有活力。

注：1級最好，4級最差為不可用胚；1級和2級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，1~3級為可用胚胎。

整體而言，第三天8細(xì)胞C級的胚胎就是優(yōu)質(zhì)胚胎。

囊胚發(fā)育期

經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第6天時(shí)胚胎會發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞就變成了囊胚，這時(shí)就會對囊胚應(yīng)用新的評級標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行劃分。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚的評級會不同。

D5囊胚發(fā)育期

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；

2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；

3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；

4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變?。?/p>

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級：

內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級:

A級，細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級，細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級，細(xì)胞數(shù)目很少。

滋養(yǎng)層細(xì)胞分級：

A級，上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密；

B級，上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)松散；

C級，上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

三個(gè)數(shù)字結(jié)合起來，就能大致知道囊胚的形態(tài)。（比如4AA囊胚，它是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒有孵出的囊胚，通常被認(rèn)為最適合移植的囊胚）

試管嬰兒胚胎質(zhì)量不好怎么辦？

及時(shí)戒除不良習(xí)慣

接受試管嬰兒手術(shù)的父母雙方在日常生活中應(yīng)該極力避免所有可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良的因素，比如在備孕和受孕期間嚴(yán)禁吸煙喝酒、合理用藥、保持良好的飲食生活習(xí)慣、避免營養(yǎng)不良和杜絕偏食挑食等。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和正確的睡覺姿勢

若準(zhǔn)媽媽在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胚胎質(zhì)量不好，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。在睡覺時(shí)，也可以采用左側(cè)臥位的睡眠方式，促進(jìn)子宮的血液流動(dòng)，使胚胎保持良好的活力。

按時(shí)進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)

剛進(jìn)行胚胎移植的媽媽，要對胚胎進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測和觀察，到醫(yī)院進(jìn)行定期的胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。若發(fā)現(xiàn)問題，需盡早到資質(zhì)較好的醫(yī)院進(jìn)行就診。

發(fā)現(xiàn)不良胚胎及時(shí)終止妊娠

準(zhǔn)媽媽在經(jīng)過一系列的治療后，若胚胎生長情況及胎盤功能都恢復(fù)良好則可以繼續(xù)妊娠。若經(jīng)過治療后，胚胎狀況沒有發(fā)生改變、胚胎胎盤仍存在異常，則建議盡快終止妊娠。

以上就是試管嬰兒胚胎分級與成功率有什么關(guān)系？胚胎等級分級決定成功率的全部內(nèi)容了。上面主要介紹了試管嬰兒胚胎分級方法與試管成功率的關(guān)系，通過以上兩種試管嬰兒胚胎分級方法我們能發(fā)現(xiàn)胚胎等級分級決定了試管嬰兒成功率。

一方面，是為了增加試管嬰兒的妊娠率，醫(yī)生在為患者進(jìn)行促排卵后，理想狀態(tài)下獲取8～10枚卵子，但是并不是所有的卵子都能長成好的胚胎。另一方面，是為了降低移植失敗或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和減少患者流產(chǎn)后帶來的生理上的痛苦，選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植就顯得極為重要。這樣的優(yōu)勝劣汰，為準(zhǔn)父母們節(jié)約了時(shí)間和金錢成本，由此可見，胚胎時(shí)期就已是競爭激烈，適者生存了!

胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，一般在胚胎發(fā)育的每一天都需要對胚胎進(jìn)行質(zhì)量和發(fā)育潛能評估，而實(shí)際提供給患者的數(shù)據(jù)則是胚胎發(fā)育至卵裂期胚胎(第3天的胚胎)和囊胚(5~6天胚胎)的評分結(jié)果。不同發(fā)育階段的胚胎存在不同的評分標(biāo)準(zhǔn)。

目前按照細(xì)胞數(shù)目，細(xì)胞均勻度、細(xì)胞胞漿形態(tài)和碎片程度進(jìn)行胚胎形態(tài)學(xué)評分，主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行評估：細(xì)胞數(shù)目、胚胎分級和碎片類型。例如，胚胎評分為8C/代表了細(xì)胞數(shù)目為8個(gè)，胚胎分級為Ⅱ級，碎片類型為Ⅰ級。

目前的第3天胚胎評分還停留在“以貌取胚”的階段，這些評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是刻板的，存在一定的局限性。評分稍低的胚胎，其發(fā)育潛能未必不如評分高的胚胎。跟對人的評價(jià)一樣，胚胎的外貌固然重要，但內(nèi)在美，即它的發(fā)育潛能才是關(guān)鍵。即使被評為同級胚胎，也還是有好壞之分的。舉個(gè)例子，有三個(gè)第三天同樣被評為Ⅲ級的胚胎：第一個(gè)是碎片較多的8細(xì)胞胚胎;第二個(gè)是細(xì)胞數(shù)少但沒有碎片，是6細(xì)胞的Ⅲ級胚胎;第三個(gè)是碎片多的6細(xì)胞胚胎。

一般來說，優(yōu)先移植第一個(gè)，其次是第二個(gè)，而第三個(gè)是最差的，但胚胎發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，醫(yī)生觀察到的只是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，或許過了沒多久第二個(gè)6細(xì)胞胚胎又長到8細(xì)胞了呢。最后，祝所有患者們都能好孕。

試管嬰兒的胚胎等級主要是按照胚胎質(zhì)量來劃分，一般分為四級，也就是A級、B級、C級、D級，它們是影響試管嬰兒成功率的主要因素之一。

A級就是其中最優(yōu)秀的胚胎，這些胚胎卵裂球折光正常，大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整。而B級胚胎就是良好胚胎，這類胚胎的卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片小于20%。C級胚胎是比較普通的胚胎，看患者的意愿移植。而D級胚胎則是最差的，可以說直接不能使用，該胚胎標(biāo)志著死亡或退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或無用胚胎，這些胚胎都沒有活力。

雖然說試管嬰兒技術(shù)比較高，但也有一定的并發(fā)癥，而最常見的就是以下幾種：

因?yàn)榛颊唧w內(nèi)有多個(gè)卵泡同時(shí)生長，從而導(dǎo)致一些因子發(fā)生改變，致使血管內(nèi)液體漏到腹腔，甚至胸腔內(nèi)，引發(fā)胸腹水。這些癥狀的發(fā)生率大概有10%，但也有少部分人的癥狀比較輕，其中包括腹脹、腹部不適、輕度惡心等，這些癥狀可以不用特別處理；

取卵手術(shù)造成腹部損傷、膀胱損傷、出現(xiàn)血尿等。這種情況可以通過留置尿管，進(jìn)行膀胱沖洗，以達(dá)到止血目的。有些患者還會因?yàn)榇┐倘÷褜?dǎo)致卵巢持續(xù)出血，甚至需要開腹止血。

不過，不管是自然懷孕還是做試管嬰兒，最重要的還是要選擇高質(zhì)量的精子和卵子，這樣才能提高成功率。

不過，試管嬰兒都是選擇優(yōu)良的精子和卵子，這樣后期培養(yǎng)的胚胎會更好，健康率也有一定的保障。所以，大家不用太擔(dān)心因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量問題而影響懷孕，此時(shí)最重要的就是配合醫(yī)生做治療。