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一般卵裂期胚胎是培養(yǎng)至第3天的胚胎，經(jīng)歷早期胚胎后，等培養(yǎng)至5-6天的胚胎就發(fā)育成為囊胚，囊胚的等級(jí)分類(lèi)首先是根據(jù)囊胚腔和是否孵出，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期囊胚評(píng)級(jí)不一樣。等級(jí)在4BC以上的囊胚為優(yōu)質(zhì)囊胚，比如4AB、4BB等優(yōu)質(zhì)囊胚成功率50%-60%，而4BC以下的囊胚質(zhì)量差，成功率30%-40%左右。

優(yōu)質(zhì)囊胚移植著床成功率較高

通常情況下，試管囊胚級(jí)別與成功率有一定的關(guān)系，越優(yōu)質(zhì)的囊胚，那么囊胚移植成功率越高，而劣質(zhì)的囊胚，其移植成功率越低。囊胚發(fā)育一共分為六個(gè)時(shí)期(六級(jí))，處于3期以上囊胚還要對(duì)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，均為A、B、C級(jí)，使用判斷囊胚質(zhì)量的方法，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)性評(píng)分后，經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)排列組合，在囊胚擴(kuò)展到一定程度下(一般從4級(jí)開(kāi)始)一共有9種組合，根據(jù)囊胚級(jí)別排列表可知，囊胚優(yōu)劣等級(jí)排列情況為：AA、AB、BA、BBAC、BCCA、CB、CC，其中AA、AB、BA、BB囊胚著床成功率高。

1級(jí)(一期)：代表為初級(jí)囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/懷孕率為20-30%;

2級(jí)(二期)：代表為初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎總體積的1/懷孕率為30-40%;

3級(jí)(三期)：代表為擴(kuò)張囊胚，囊胚腔逐漸向整個(gè)胚胎擴(kuò)展，懷孕率為40-50%;

4級(jí)(四期)：代表為擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶邊薄，懷孕率50-60%;

5級(jí)(五期)：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出懷孕率60-70%;

6級(jí)(六期)：代表已經(jīng)孵化的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出，懷孕率60-70%。

將處于3-6期的囊胚，通過(guò)對(duì)其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)，分類(lèi)如下：

囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密，發(fā)育良好的完整細(xì)胞團(tuán);

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散，發(fā)育略差，顆粒感的細(xì)胞團(tuán);

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少，松散不緊湊。

需要注意的是，第一個(gè)字母代表囊胚核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，核心內(nèi)細(xì)胞團(tuán)是囊胚發(fā)育為胎兒的部分，而第二個(gè)字母代表滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量，滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞最終發(fā)育為胎盤(pán)以及包括胎兒的胎膜，以下是囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)情況：

囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞(TE)分級(jí)：

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，數(shù)量較多，大小均衡，結(jié)構(gòu)致密；

B級(jí)：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，部分碎片顆粒狀，結(jié)構(gòu)松散；

C級(jí)：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成，細(xì)胞數(shù)量很少，不規(guī)則，呈碎片顆粒。

將以上數(shù)字和字母組合起來(lái)能夠大致知道囊胚形態(tài)，評(píng)分為4AB的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，“A”表示囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)，“B”表示囊胚的滋養(yǎng)細(xì)胞層評(píng)級(jí)。一般評(píng)分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚視為優(yōu)質(zhì)囊胚。

試管移植囊胚的成功率相對(duì)較高，但具體成功率需結(jié)合夫妻雙方的各種因素決定，如男性精子質(zhì)量、女性子宮情況等。若想有效提高成功率，需做好相應(yīng)的檢查工作。若女性患子宮內(nèi)膜炎，需使用抗生素等藥物治愈后再手術(shù)。夫妻雙方應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，避免過(guò)度緊張。

囊胚移植的成功率一般在50%左右，但是具體成功率的高低還要取決于子宮內(nèi)的環(huán)境以及選取的囊胚的質(zhì)量。若囊胚質(zhì)量較好且子宮內(nèi)環(huán)境適宜，則成功率會(huì)更高。因?yàn)槟遗咴隗w外存活的時(shí)間相對(duì)胚胎來(lái)說(shuō)較長(zhǎng)，其發(fā)展?jié)撃?、種植率較高。

但是囊胚移植后也要做好保胎處理，日常應(yīng)注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不要熬夜，禁止抽煙喝酒，定期前往醫(yī)院進(jìn)行血液檢查與超聲檢查。

試管嬰兒囊胚的成功率主要跟女方的年齡有密切關(guān)系，試管嬰兒影響成功率的因素很多，其中最主要的因素是女方年齡。女方的年齡在35歲以下，囊胚移植成功率能到50%，而35-40歲成功率就降為30%左右，40-42歲一般來(lái)說(shuō)在20%以下，而42歲以上的成功率可能只有個(gè)位數(shù)。因此，女方的年齡越大，囊胚移植的成功率就越低。

一般來(lái)說(shuō)，BB、AA、AB、BA囊胚被認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)囊胚。囊胚一旦形成，就是試管嬰兒胚胎培養(yǎng)的里程碑階段，因?yàn)槟遗弑嚷蚜雅咛コ晒β矢?，流產(chǎn)率低。

1級(jí)：有腔早期囊胚，囊胚的腔小于胚胎總體積的1/著床成功率20-30%;

2級(jí)：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/著床成功率30-40%;

3級(jí)：囊胚完全擴(kuò)張，囊胚腔完全占據(jù)胚胎總體積，著床成功率40~50%;

4級(jí)：囊胚擴(kuò)大，囊胚腔內(nèi)完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄，著床成功率50-60%;

5級(jí)：孵化囊胚，部分逃出透明帶，著床成功率60~70%;

6級(jí)：孵化出的囊胚，全部逃出透明帶，著床成功率60~70%。

囊胚的等級(jí)雖然決定了試管的成功率高低，但囊胚植入后除了囊胚的質(zhì)量等級(jí)外，還與患者的身體狀況有關(guān)。如果患者的子宮內(nèi)膜和激素水平達(dá)不到要求，那么高質(zhì)量的囊胚移植后著床成功率是很低的。

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