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試管嬰兒真的是試管里長(zhǎng)大的嬰兒?jiǎn)?？許多人開始這么顧名思義，腦洞明也太大了，今天先給大家簡(jiǎn)單的科普一下什么是試管嬰兒？大致該如何做呢？

試管嬰兒，我們的醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫做“體外受精與胚胎移植（IEF-ET）”，是指將不孕癥夫婦的精子與卵子取出體外，在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精并發(fā)育成胚胎，再將胚胎移植回宮腔的過程。

一、那么問題來了？哪些人適合做？哪些人不適合做呢？

適應(yīng)癥：

1、女方因各種因素導(dǎo)致的卵子運(yùn)送障礙：如雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴(yán)重的盆腔粘連或輸卵管手術(shù)史等輸卵管功能喪失者

2、排卵障礙：難治性排卵障礙經(jīng)反復(fù)常規(guī)治療如反復(fù)誘發(fā)排卵或控制性促排卵，或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)治療仍未妊娠者

3、子宮內(nèi)膜異位癥：經(jīng)常規(guī)的藥物或手術(shù)治療仍未獲得妊娠者

4、男方少、弱、畸精癥：男方因精子問題經(jīng)宮腔內(nèi)人工受精未獲得妊娠者，或嚴(yán)重到不適宜宮腔內(nèi)人工受精。

5、免疫性不孕與不明原因不孕：反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工受精或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者【試管嬰兒孕酮低】

禁忌癥：

1、男女中任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)感染、性傳播疾病

2、患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育且目前無法進(jìn)行產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病。

3、任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。

4、任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期

5、女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重的軀體疾病不能承受妊娠

二、試管嬰兒的費(fèi)用到底要多少？

如果你不幸被不孕癥盯上，不要悲傷，更悲傷的是整個(gè)過程你得準(zhǔn)備至少2-5萬塊錢（無農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷），在至少2-3個(gè)月的時(shí)間里不停的往生殖中心跑，最最悲傷的是其成功率目前也只有40%-50%左右，所以你準(zhǔn)備好金錢、假期和精力來接受這場(chǎng)戰(zhàn)斗了嗎？

A、首先，是進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷夫妻雙方是否適合做試管嬰兒

女方檢查：

①常規(guī)體檢+婦科檢查

②血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖等常規(guī)檢查、性激素檢查

③腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查（非必查）、輸卵管造影、B超、染色體檢查、自身免疫相關(guān)檢查

④、感染性疾病或性傳播疾病：支原體、衣原體、TORCH（致畸病毒）、病毒性肝炎、梅毒、艾滋等

男方檢查：

①常規(guī)體檢，血常規(guī)、尿常規(guī)、血型等常規(guī)檢查

②精液常規(guī)檢查

③病毒性肝炎、梅毒、艾滋等感染性疾病的篩查

④少數(shù)人還需行性激素、染色體檢查、精子形態(tài)學(xué)分析、透明帶試驗(yàn)、頂體反應(yīng)等

B、夫妻雙方準(zhǔn)備身份證、結(jié)婚證、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的相關(guān)證明、審查原件后留存復(fù)印件，簽署各種知情同意書。

C、控制性卵巢刺激（COS）：以藥物的手段在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多個(gè)卵泡的發(fā)育和成熟，以獲得多個(gè)卵子及胚胎，增加選擇的機(jī)會(huì)。關(guān)于詳細(xì)的降調(diào)和促排方案下周和大家詳細(xì)講【珠海試管嬰兒】述。

D、取卵：常于HCG注射后36小時(shí)取卵，可行局部麻醉或是靜脈麻醉，在陰道B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道側(cè)、后穹隆進(jìn)入盆腔、卵巢，通過負(fù)壓抽吸卵泡液并同時(shí)吸出卵子，取卵時(shí)間通常需10-30分鐘。

E、女方取卵日，男方手淫法取精，將精、卵均送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室等待處理。

F、體外受精：這里試管嬰兒就分為一二三代了

①第一代試管嬰兒：也就大家最常見的試管嬰兒，經(jīng)處理后的精子按一定的密度加入培養(yǎng)后的卵母細(xì)胞培養(yǎng)皿中受精

②第二代試管嬰兒：卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射，使用顯微技術(shù)將單個(gè)優(yōu)質(zhì)精子注入卵胞漿內(nèi)使其被動(dòng)結(jié)合受精。目前主要適用于嚴(yán)重的男性不育的重要手段

③、第三代試管嬰兒：胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，即去除有遺傳缺陷的配子或是胚胎，將診斷無遺傳病的胚胎植入宮腔，從而防止遺傳病患兒的出生。

G、胚胎移植：取卵后2-5天觀察胚胎發(fā)育情況并進(jìn)行評(píng)分，體外培養(yǎng)3天胚胎可發(fā)育至8細(xì)胞階段（卵裂球），繼續(xù)培養(yǎng)至5-6天則可發(fā)育到囊胚階段，囊胚是體外培養(yǎng)晚期得到的，經(jīng)過了嚴(yán)格的體外條件考驗(yàn)，故其著床更容易成功，成功率較卵裂球高，但是卵裂球較易獲得，可以早期移植。

胚胎移植又分為新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植

①新鮮胚胎移植：多為在受精后2-3天的卵裂球移植，也可在受精后第5天進(jìn)行囊胚移植，35周歲以下移植的胚胎數(shù)量不超過2個(gè)，其他情況下移植的胚胎數(shù)不超過3個(gè)，采用經(jīng)腹B超引導(dǎo)下胚胎移植。

①----②：冷凍胚胎：在移植結(jié)束后可能會(huì)有剩余的胚胎，這時(shí)可以將胚胎冷凍保存，如果本次移植失敗，患者可不需要促排卵及取卵，，可實(shí)施冷凍胚胎復(fù)蘇移植。

②：冷凍胚胎移植：對(duì)于因各種原因?qū)е碌牟荒茉诒局芷谶M(jìn)行移植者可在以后進(jìn)行冷凍胚胎的移植，可在自然周期、激素替代周期或是誘發(fā)排卵周期均可，關(guān)鍵是選擇內(nèi)膜容受性最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行胚胎移植。

H：黃體支持：因?yàn)樵诖倥怕阎谐Ｊ褂媒嫡{(diào)節(jié)藥物，致使垂體分泌LH、FSH的功能未恢復(fù)，而且在取卵過程中常導(dǎo)致顆粒細(xì)胞的丟失，故IVF—ET過程中常容易導(dǎo)致黃體功能不足，常用制劑有黃體酮【試管嬰兒的壽命有多長(zhǎng)】針劑、口服制劑、陰道栓劑、達(dá)芙通、HCG等。

I：隨訪

①促排后密切監(jiān)測(cè)卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，取卵術(shù)后密切監(jiān)測(cè)有無感染、腹痛、腹脹、陰道流血等

②胚胎移植后10-14天查HCG判斷是否妊娠，陰性者隔日復(fù)查血HCG，如血HCG陽性者則繼續(xù)黃體支持，3周后行B超檢查以確定妊娠。

③注意B超監(jiān)測(cè)多胎妊娠劑異位妊娠的發(fā)生

三、根據(jù)醫(yī)來er趣公眾平臺(tái)粉絲提問總結(jié)如下：

粉絲Q1：試管能區(qū)別性別嗎？從開始檢查到結(jié)束要多長(zhǎng)時(shí)間？

Doctor-May：第三代的試管可以行植入前的遺傳學(xué)檢查，該項(xiàng)技術(shù)主要是為了避免遺傳病患兒的出生，也就意味著可行胚胎X、Y染色體的鑒定，也即性別的鑒定，但并非所有的生殖中心都可以做第三代試管，同時(shí)，在大陸，必須要有一定的適應(yīng)癥才可進(jìn)行第三代試管。從開始檢查到放胚至少需要2-3個(gè)月的時(shí)間。

粉絲Q2：支原體、衣原體感染、有嚴(yán)重的宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫）、陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉能不能做試管？

Doctor-May：能做，但是試管的成功率會(huì)有所降低，即使成功后其流產(chǎn)率、早產(chǎn)率都會(huì)明顯升高，因試管費(fèi)用貴、周期長(zhǎng)，一般建議先治愈各種感染、行宮腹腔鏡切除子宮內(nèi)膜息肉、剝除巧克力囊腫等病變后再行試管嬰兒

粉絲Q3：AMH不正常、卵巢儲(chǔ)備功能不正常能做試管嗎？

Doctor-May：能，因卵巢功能差，獲得優(yōu)質(zhì)卵子難度增大。故試管的成功率較低、流產(chǎn)率較高，但是試管嬰兒過程中進(jìn)行控制性卵巢刺激獲得多個(gè)卵子，可選取最優(yōu)質(zhì)的卵子進(jìn)行受精。

粉絲Q4：試管嬰兒的成功率？常見失敗原因？

Doctor-May：目前世界上一般其成功率約為40%-50%，一次沒有成功還可以做第二次、第三次……，每個(gè)人其成功率因人而異，并病情而異，故不能以一次的失敗而放棄治療。常見的失敗原因有：1、女方對(duì)控制性卵巢刺激藥物的反應(yīng)很差以致不能產(chǎn)生或產(chǎn)生很少的卵子2、有20%的【試管嬰兒的成功幾率有多大】卵子由于本身原因而不受精3、有20%的受精卵不能正常發(fā)育或是發(fā)生退行性變，以致不能移植回宮腔內(nèi)4、胚胎移植回宮腔后不能種植、妊娠（55%）

粉絲Q5：試管嬰兒智商和普通嬰兒一樣嗎？其身體素質(zhì)差一些嗎？試管嬰兒的常見副作用？

Doctor-May：少數(shù)人聽說第一例試管嬰兒只活了37歲，于是開始有了試管嬰兒體質(zhì)及智商差的疑問。當(dāng)然能自然妊娠更符合大自然的規(guī)律，但是就目前的研究及臨床發(fā)現(xiàn)并沒有這樣的結(jié)論。試管嬰兒常見的副作用：卵巢過度刺激綜合征、感染、出血、多胎妊娠、異位妊娠等。