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試管嬰兒方案主要是指促排卵方案,一般常用的促排卵方案有6種,包括長方案、超長方案、短方案、拮抗劑、微刺激以及自然周期,醫(yī)生會參考患者的體質(zhì)差異、疾病類型和年齡等因素,選擇合適的方案,以保證患者的健康和促排卵效果。
長方案
適用于體質(zhì)好、卵巢儲備功能正常的女性。
B超在月經(jīng)周期的第20天左右進行,B超在用降調(diào)藥5-7天后復(fù)查,下次月經(jīng)3-5天按照醫(yī)生的建議復(fù)查B超,抽血,開始沒3-5天用促排卵藥復(fù)查血液,B超后繼續(xù)用促排卵藥檢測卵泡成熟度,當(dāng)晚注射HCG36小時后取卵,取卵后3-5天移植胚胎,14天后驗孕。
超長方案
適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和高LH的女性。
短方案
適用于35歲以上且卵巢功能低下的高齡女性。
拮抗劑
適用于35歲、卵巢功能低下的高齡女性,也適用于多囊卵巢綜合征患者,可有效降低卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險。
月經(jīng)第1-3天抽血,B超,開始用促排卵藥,每3-5天復(fù)查血,B超,繼續(xù)用促排卵藥(平均10天左右),B超檢測卵泡成熟度,當(dāng)晚注射HCG,36小時后取卵,取卵后3-5天移植胚胎,14天后驗孕。
微刺激
適用于卵巢反應(yīng)低、卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險高的女性,以及有激素依賴性腫瘤風(fēng)險的女性。
自然周期
適合自愿選擇的女性、卵巢反應(yīng)低的女性和卵巢不能受到刺激的女性。雖然該方案可以獲得成熟度好的卵子,避免卵巢過度刺激,但取卵效率很低。在一個排卵周期大約只能獲得一顆卵子,因此非常不適合生育時間緊迫的女性。
做試管嬰兒時,為了盡可能多地取出卵子,增加懷孕的機會,有必要將整個卵巢狀態(tài)降低到一個非常低的水平,然后使用大劑量的促排卵藥物同時發(fā)育這批卵泡。對于不同的試管嬰兒促排卵方案,其降調(diào)時間都不太一樣,如超長方案,適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者,降調(diào)至少需要2個月,每28天一次;對于長方案,一般在黃體期,排卵后7天降調(diào),約14-18天后在醫(yī)院抽血,檢查降調(diào)是否符合標準;對于短方案,一般在月經(jīng)期的第2-3天開始降調(diào),1天后繼續(xù)打促排卵針。
如果女性在做試管嬰兒過程中遇到降調(diào)的情況,她們通常會選擇長方案。長方案可分為短效長方案和長效長方案。如果在黃體中后期注射一次亮丙瑞林75mg,可以達到降調(diào)的效果。如果在黃體中后期每天注射1mg達必佳,則為短效長方案降調(diào)。無論采用何種降調(diào)方案,都是為了達到最終目的,最終通過人工控制超排卵達到取卵效果。如果只打一次降調(diào)針,即選擇長效長方案。
女性在降調(diào)期間應(yīng)做好飲食調(diào)節(jié),多吃蔬菜、水果、多喝水,禁止吃辛辣油炸刺激性食物,多補充維生素。調(diào)節(jié)是體外受精的第一步,只有完全成功,才能順利進入排卵期。注射排卵藥物,為卵巢提供足夠的營養(yǎng),以確保每個卵泡都能同步生長。但必須指出的是,制定降調(diào)針計劃較為復(fù)雜,如何選擇因人而異,醫(yī)生將根據(jù)患者的卵巢儲備功能來確定。
需要特別注意的是,試管嬰兒整個治療過程對技術(shù)有很高的要求。為了確?;颊叩睦婧统晒β?,我們必須在進行試管前仔細選擇醫(yī)院。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2023年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |