在人類的自然生殖中，多胎妊娠是非常稀少的。若將單次妊娠的胎兒數(shù)用n 表示，則自然多胎妊娠機會可用1/ 80 (n - 1) 公式粗略估算，大約不到2%。近30多年來，隨著試管嬰技術(shù)的飛速發(fā)展，科學(xué)取得重大突破的同時，由于可以移植超過1枚胚胎進(jìn)入子宮，試管嬰兒雙胎發(fā)生是自然懷孕雙胎的19倍。2002年歐洲人類生殖和胚胎協(xié)會（ESHRE）提出，輔助生殖技術(shù)的目標(biāo)是出生健康足月的單胎子代，將雙胎視為試管嬰兒技術(shù)的并發(fā)癥。

　　試管嬰兒為什么多雙胎

　　目前認(rèn)為，導(dǎo)致試管嬰兒多胎妊娠及其母嬰風(fēng)險顯著增高是人為的原因：過度的卵巢刺激、和一次移植多個胚胎（≥2個）。因此為了有效減少多胎妊娠、控制母嬰健康風(fēng)險、促進(jìn)人口質(zhì)量提高，建立一個減少人為多胎的技術(shù)體系已迫在眉睫。

　　教授建立減少多胎的技術(shù)體系

　　這一體系中的關(guān)鍵措施應(yīng)包括：

　　獲得少數(shù)的優(yōu)質(zhì)卵子：提倡微刺激,減少卵巢刺激藥物的大劑量應(yīng)用，根據(jù)個體情況、盡量接近自然周期的狀態(tài)。隨著胚胎實驗室技術(shù)的提高，獲得的卵子數(shù)目將不再是妊娠成功的關(guān)鍵，微刺激方案可以獲得少數(shù)的優(yōu)質(zhì)卵泡，減少藥物對卵巢的刺激，有效降低治療費用，減少多個胚胎的浪費。

　　提倡單胚胎移植：在保持妊娠率和活產(chǎn)率達(dá)到可接受水平的前提下，減少胚胎移植數(shù)目，提倡一次移植一個胚胎。合理地限制了多胎妊娠的發(fā)生，這被認(rèn)為是解決試管嬰兒多胎妊娠最為根本性防控措施。囊胚培養(yǎng)可以較好地實施單胚胎移植策略，有效利用胚胎。

　　將來更為推崇的理念會是：“one at a time(一次只移植一個胚胎)”。對于年輕的患者，聯(lián)合凍融胚胎移植，單胚胎移植可獲得與移植2個或2個以上胚胎相同的累計妊娠率和活產(chǎn)率，避免了多胎妊娠的風(fēng)險。近5年來，選擇性單胚胎移植已被作為輔助生殖的標(biāo)桿性方向，在歐洲、美國和加拿大被廣泛開展。

　　減胎術(shù)：一旦發(fā)現(xiàn)懷了多胞胎，可以補救性地通過胚胎減滅術(shù)來實現(xiàn)單胎妊娠。早期實施胚胎減滅術(shù)成功率可達(dá)90%以上，而且因為操作簡單，手術(shù)時間短，對剩余的胚胎影響小，流產(chǎn)率很低。

　　輔助生殖技術(shù)相關(guān)的多胎妊娠和母嬰健康風(fēng)險問題，已引起國內(nèi)外學(xué)術(shù)界、甚至政府管理部門的重視，相關(guān)工作委員會成立、管理規(guī)范和技術(shù)指南頒布，呼吁體外受精實施者不要將患者和他們的子代暴露于雙胎及多胎妊娠的風(fēng)險中。

　　中國現(xiàn)有輔助生殖中心300余個，生殖?？漆t(yī)生數(shù)千人，除了每年40~50萬個試管嬰兒周期的產(chǎn)生，還有無數(shù)的促排卵和人工授精周期。但我國目前還未能規(guī)?；_展選擇性單胚胎移植，許多中心為了追求妊娠率，常用的移植方案仍然是一次移植2～3個卵裂期胚胎，造成全國的試管嬰兒周期的雙胎率平均超過32%。

　　隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床和實驗室水平的不斷提高，胚胎的著床率也在逐年上升，平均每周期移植的胚胎數(shù)也在逐年下降，從2.2個降至1.8個，但是雙胎的發(fā)生率仍然沒有明顯的下降，說明減少移植胚胎數(shù)的措施仍有很大的努力空間。

　　因此為了有效減少多胎妊娠、控制母嬰健康風(fēng)險、促進(jìn)人口質(zhì)量提高，也減少家庭和社會的負(fù)擔(dān)，迫切需要進(jìn)行全民教育，從患者宣教，和醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)規(guī)范上，減少醫(yī)源性多胎的發(fā)生。這個文明而理性的觀念一定會得到全社會和全行業(yè)的支持。