宮外孕是育齡女性的常見病,發(fā)病率在2-3%之間。對輸卵管阻塞的女性來說,以前是很難自然懷孕的,現(xiàn)在通過試管嬰兒助孕大大提高了懷孕率,但仍有可能發(fā)生宮外孕,甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)外同時妊娠的情況。造成這種情況的原因是什么呢?一起來看看。
雖然說試管嬰兒的成功率受到很多的影響,患者身體,年齡及環(huán)境以及采集人員的失誤,這些都能夠使得試管嬰兒少了一層的保險,可是現(xiàn)在的醫(yī)學技術力量雄厚,工作人員的技術和相關的責任心都有了較大的改進,所以成功率還是比較大的??墒窃嚬軏雰簩m外孕的情況也會出現(xiàn)的,這個也是和孕婦的年齡身體狀況有關,還有不建議試管嬰兒進行多胎受孕,因為有的時候也會出現(xiàn)意外發(fā)生的,因此患者一定要到大的醫(yī)院進行實施試管嬰兒,從而減少宮外孕的可能性。
夫妻雙方都要保持良好的心態(tài),不要熬夜,不要打亂生物鐘,要合理安排生活,適當?shù)倪\動,不要抽煙喝酒打麻將,多看看書,多吃蔬菜和水果,要保持積極向上的心態(tài),多于醫(yī)生溝通,積極配合醫(yī)生的治療?;颊咭秸?guī)的醫(yī)院進行試管嬰兒,期間不要抽煙喝酒,長時間的打麻將,要保持良好的心態(tài),多與人交往,多參加運動,多吃對身體有益的食物。
輸卵管發(fā)育不良、雙側輸卵管不暢通、盆腔感染、輸卵管手術史、輸卵管發(fā)炎和周圍粘連、子宮內(nèi)膜異位等,是造成不孕癥的原因之也是導致試管嬰兒助孕的主要原因之一;但是反過來也是發(fā)生宮外孕的常見原因。研究顯示,超過80%的試管嬰兒宮外孕都存在輸卵管損傷,其中輸卵管積水、盆腔粘連、輸卵管不暢是最常見的危險因素,同時子宮內(nèi)膜異位癥也會增加宮外孕的危險。
一項臨床研究顯示,切除輸卵管對輸卵管嚴重積液的病人是有益的。女患者因輸卵管發(fā)炎、積液而行輸卵管造口、輸卵管切開取胚、輸卵管粘連分離術等,是胚胎移植后宮外孕的高危因素,應積極進行手術治療,如阻斷或切除輸卵管,降低宮腔內(nèi)胚胎重新游動至輸卵管的機會,還可以防止宮外孕的發(fā)生。
由于試管嬰兒促排卵周期受刺激導致多個卵泡發(fā)育,血液中雌激素水平上升數(shù)十倍,使子宮平滑肌變得敏感,收縮增大,迫使胚胎被「趕」到輸卵管內(nèi),增加宮外孕的危險。
有研究表明,與新鮮未供卵周期相比供卵周期宮外孕的風險更小,提示卵母細胞和胚胎質(zhì)量也可能是原因之甚至胚胎染色體異常也與試管嬰兒宮外孕有關,所以囊胚移植可以減少試管嬰兒助孕時發(fā)生宮外孕的機會。
有一項研究表明,過去曾使用過“輸卵管內(nèi)受精卵移植(GIFT)”,即直接將受精卵植入輸卵管,發(fā)現(xiàn)宮外孕的幾率會增加,但目前試管嬰兒技術所普遍采用的是宮腔內(nèi)胚胎移植,這樣的風險就會減少。
宮外孕與移植胚胎數(shù)量也有關聯(lián),美國一項研究發(fā)現(xiàn),118名試管嬰兒的胚胎移植中,移植胚胎數(shù)在3個以上,宮外孕發(fā)生率在4%-5%,胚胎數(shù)在2個以下,宮外孕發(fā)生率為8%,因此減少移植胚胎數(shù)是預防宮外孕的保護性措施。
總之,在試管嬰兒助孕期間仍有可能發(fā)生宮外孕。風險因素有:
既往宮外孕病史;明顯的輸卵管病變,或子宮內(nèi)膜異常;既往有輸卵管手術史;高雌激素環(huán)境;胚胎自身因素;試管嬰兒胚胎移植操作。到生殖中心做試管嬰兒的朋友,應注意這些方面,和醫(yī)生溝通清楚,盡量減少發(fā)生宮外孕的風險。
已經(jīng)有實驗證明,“海外試管嬰兒”移植后的某些動物胚胎在動物媽媽的宮腔里是不安分的,它們會自己先從子宮返回到輸卵管里,最終又返回到子宮腔里種植。如果人類胚胎也是這樣,海外試管嬰兒移植在宮腔里,卻發(fā)生宮外孕的原因,也就容易解釋了。
有些姐妹開始擔心了,不妙!我已經(jīng)發(fā)生過好幾次宮外孕,這次做海外試管嬰兒,植入的寶寶要是也跑去我輸卵管這么轉(zhuǎn)一圈兒,那肯定是百分百中招了。依我說,不必過于擔心。來做海外試管嬰兒的姐妹中,輸卵管不好的(包括多次宮外孕的)占到一半左右,宮外孕的總體發(fā)生率也只有2-3%左右。說明輸卵管不好的患者,宮外孕率并沒您想象的那么高。當然,確有文獻證明,曾經(jīng)得過宮外孕的姐妹,海外試管嬰兒宮外孕的發(fā)病率會高那么一丁點,有個小范圍的統(tǒng)計數(shù)據(jù)甚至說達到5%左右,小心一些還是應該的。
嬰兒雖然移植在宮腔內(nèi),但仍有2-5%的概率發(fā)生宮外孕。
所有海外試管嬰兒中心,都給大家安排了一些移植后隨訪,其重要目的之一就是為了降低宮外孕造成的危害。從一些化驗和B超的結果,可以較早發(fā)現(xiàn)多數(shù)的宮外孕,以便搶在宮外孕破裂之前盡早治療,大大降低了破裂的發(fā)生率。這些化驗檢查也不是百分百能夠立即發(fā)現(xiàn)宮外孕,與疾病發(fā)生的階段、B超機的清晰程度以及操作員的個人經(jīng)驗有關。
所以總得來說,三代海外試管嬰兒也有發(fā)生宮外孕的可能,發(fā)生率略低于普通試管嬰兒;移植后按時隨訪可有效降低宮外孕的危害;懷疑宮外孕破裂,立即前往附近較大的醫(yī)院就診是明智的選擇。做海外試管嬰兒雖然也有宮外孕風險,姐妹們?nèi)羰悄軌蚵爮尼t(yī)生的安排,做到認真隨訪,有異常及時就診,絕大多數(shù)是安全的。
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