子宮內(nèi)膜異位癥的婦女為什么懷孕困難？子宮內(nèi)膜異位癥能做試管嬰兒嗎？
2023-02-09 16:12:21
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子宮內(nèi)膜異位癥是一種子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮外的疾病。目前其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，包括經(jīng)血反流學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等諸多學(xué)說。一般來說，子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期的變化而生長脫落。因此，子宮內(nèi)膜的生長受人體雌激素和孕激素的調(diào)節(jié)。
臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥最有可能發(fā)生在卵巢。月經(jīng)期異位子宮內(nèi)膜脫落，但沒有出口通道，只能局部堆積。反復(fù)出血會導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)單個或多個囊腫。這就是我們所說的子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫腔內(nèi)的壓力很高。隨著病情的進(jìn)展，囊腫破裂，囊腫內(nèi)容物流出，導(dǎo)致局部炎癥刺激和組織纖維化，卵巢與局部組織粘連。
由于子宮內(nèi)膜異位癥最易發(fā)生在卵巢，異位子宮內(nèi)膜發(fā)生的卵巢內(nèi)部環(huán)境相對較差，囊腫破裂導(dǎo)致卵巢周圍環(huán)境粘連纖維化，也使卵巢無法形成和排出好的卵子，局部炎癥的刺激也可能影響輸卵管。因此，相對來說，子宮內(nèi)膜異位癥患者不容易懷孕。但并不是說子宮內(nèi)膜異位癥患者不能懷孕。
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀:
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子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和表現(xiàn)因人和病變部位而異，其癥狀和特點(diǎn)與月經(jīng)周期密切相關(guān)。25%的患者將沒有癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是下腹痛和痛經(jīng)、不孕和性不適。
1.下腹痛和痛經(jīng)
疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)或進(jìn)行性痛經(jīng)。疼痛多發(fā)生于下腹部、腰骶部、盆腔中部，有時會發(fā)生于會陰、肛門、大腿等部位，常發(fā)生于月經(jīng)期間，持續(xù)至整個月經(jīng)期。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛和月經(jīng)期加重。
2.不孕
本文由來自生育幫
子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率為40%。不孕的原因包括:盆腔微環(huán)境的改變影響精子和卵子的結(jié)合和運(yùn)輸；免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體升高，損害子宮內(nèi)膜的正常代謝和生理功能；卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中重度患者由于卵巢和輸卵管周圍粘連，可影響受精卵的運(yùn)輸。
3.性不適
多見于直腸陰道腔異位病灶或因局部粘連子宮后固定的患者。性交碰撞或?qū)m縮提拉引起的疼痛一般表現(xiàn)為深度性交痛，以月經(jīng)前性交痛最為明顯。
4.月經(jīng)異常
15%-30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者月經(jīng)量過多、月經(jīng)期延長、經(jīng)血大量滴落或經(jīng)前出血?？赡芘c卵巢實(shí)質(zhì)性病變、無排卵、黃體功能不全或子宮腺肌病、子宮肌瘤有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥的危害:
子宮內(nèi)膜異位癥多由不注意月經(jīng)衛(wèi)生、月經(jīng)疾病、婦科手術(shù)等引起。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致疼痛，甚至不孕。由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，子宮內(nèi)膜異位癥的治療難度較大。子宮內(nèi)膜異位癥的危害有哪些？子
子宮內(nèi)膜異位癥主要有五大危害。
1.不孕
40%-50%的不孕與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可引起盆腔粘連、輸卵管變硬甚至阻塞，導(dǎo)致孕卵與子宮內(nèi)膜不同步，或阻礙孕卵自身逆行而導(dǎo)致不孕。
2.小腹和腰骶部疼痛
疼痛是常見癥狀之一。下腹部和腰骶部疼痛明顯。往往在月經(jīng)前1-2天開始，經(jīng)期劇烈，然后逐漸減少。
3.月經(jīng)不調(diào)
通過異位子宮內(nèi)膜的侵襲，破壞卵巢實(shí)質(zhì)組織，影響激素代謝，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和月經(jīng)期間陰道出血增多，偶有經(jīng)前出血。
4.異位妊娠(異位妊娠)
異位子宮內(nèi)膜可引起盆腔粘連和輸卵管功能障礙，受精卵只在局部生長，導(dǎo)致異位妊娠幾率增加。
5.性疼痛
異位子宮內(nèi)膜引起周圍組織腫脹，在性交過程中，尤其是經(jīng)前期，由于陰莖抽搐的影響，引起疼痛。
如何治療子宮內(nèi)膜異位癥？
子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位和范圍、生育要求等進(jìn)行選擇，以減少和清除病變，緩解和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。病灶可以通過手術(shù)手段切除，也可以通過藥物控制病情。
輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪，并對癥治療因病理改變引起的輕度經(jīng)期腹痛，可給予前列腺素合成酶抑制劑，如消炎痛、萘普生、布洛芬等。對于孕婦，應(yīng)避免用藥，盡早促孕，因?yàn)閼言幸院?，異位子宮內(nèi)膜病變壞死萎縮，分娩后癥狀緩解，有望治愈。
首先來說說什么是子宮內(nèi)膜異位癥，在百科上面的介紹是“指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病”，一般來說該疾病表現(xiàn)的癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕和性交疼痛等。
就臨床而言經(jīng)腹腔鏡確診的不孕癥患者中，子宮內(nèi)膜異位癥就占42.35%~55.7%，當(dāng)然患上該類疾病也不必過于擔(dān)心，目前針對子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法一般是腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)，有生育需求者可視具體情況實(shí)施試管嬰兒技術(shù)。
而依據(jù)以往眾多的臨床經(jīng)驗(yàn)和成功案例來看，子宮內(nèi)膜異位癥是可以通過試管嬰兒手術(shù)懷孕的。
選擇做試管嬰兒的3個理由子宮內(nèi)膜異位癥會影響到排卵，一般只要子宮發(fā)育正常，都適宜做試管嬰兒且并不會影響到成功率；相比于手術(shù)來說治療周期更長，如果是中重度的子宮內(nèi)膜異位癥且年齡比較大的話，那么就更應(yīng)該早點(diǎn)做試管嬰兒；如果經(jīng)過手術(shù)治療后，嘗試備孕達(dá)半年以上時間的，也會被醫(yī)生建議早一點(diǎn)就去做試管嬰兒。
再有就是子宮內(nèi)膜異位本就是第一代試管嬰兒技術(shù)的適應(yīng)癥，目前案例顯示已有很多子宮內(nèi)膜異位癥患者都通過試管嬰兒技術(shù)得到了健康的寶寶。
第二代試管嬰兒適應(yīng)人群子宮內(nèi)膜異位癥；免疫性不孕癥；嚴(yán)重的輸卵管疾?。宦雅莶黄屏丫C合征；不明原因的不孕癥。
總之對于子宮內(nèi)膜異位癥者來說，一方面要積極進(jìn)行治療，另一方面也要做好試管嬰兒的準(zhǔn)備。并且，試管嬰兒已成為內(nèi)異癥患者獲得妊娠的一種主要的方法。
就目前來看試管嬰兒正逐漸成為解決子宮內(nèi)膜異位癥的一種好的方法，同時試管嬰兒技術(shù)也為很多因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位而導(dǎo)致無法正常生育的患者朋友帶來了新的希望。
不同厚度的子宮內(nèi)膜
影響子宮內(nèi)膜的因素有兩個，生理性因素和病理性因素，如果是因?yàn)椴±硪蛩貙?dǎo)致的子宮內(nèi)膜厚度不正常，一定要及時去醫(yī)院檢查明確病因，這對女性自然受孕以及試管移植都是非常重要的。
子宮內(nèi)膜就是子宮內(nèi)表面的一層薄膜，可隨著性周期發(fā)生顯著的變化，其厚度對懷孕會造成一定的影響。對于做試管嬰兒的女性來說，如果子宮內(nèi)膜厚度不合適，很有可能影響試管成功率。每位女性朋友的子宮內(nèi)膜厚度都不同，想知道自己的內(nèi)膜是否正常、會不會影響懷孕，可以通過下表查詢：
| 內(nèi)膜0.6 | 內(nèi)膜0.7 | 內(nèi)膜0.8 | 內(nèi)膜0.9 |
| 內(nèi)膜1.0 | 內(nèi)膜1.1 | 內(nèi)膜1.2 | 內(nèi)膜1.3 |
| 內(nèi)膜1.4 | 內(nèi)膜1.5 | 內(nèi)膜1.6 | 內(nèi)膜1.7 |
| 內(nèi)膜1.8 | 內(nèi)膜1.9 | 內(nèi)膜2.0 | 內(nèi)膜2.1 |
| 內(nèi)膜2.2 | 內(nèi)膜2.3 | 內(nèi)膜2.4 | 內(nèi)膜2.5 |
| 內(nèi)膜2.6 | 內(nèi)膜2.7 | 內(nèi)膜2.8 | 內(nèi)膜2.9 |
| 內(nèi)膜3.0 | 內(nèi)膜3.1 | 內(nèi)膜3.2 | 內(nèi)膜3.3 |
| 內(nèi)膜3.4 | 內(nèi)膜3.5 | 內(nèi)膜3.6 | 內(nèi)膜3.7 |
| 內(nèi)膜3.8 | 內(nèi)膜3.9 | 內(nèi)膜4.0 | 內(nèi)膜4.1 |
| 內(nèi)膜4.2 | 內(nèi)膜4.3 | 內(nèi)膜4.4 | 內(nèi)膜4.5 |
| 內(nèi)膜4.6 | 內(nèi)膜4.7 | 內(nèi)膜4.8 | 內(nèi)膜4.9 |
| 內(nèi)膜5.0 |
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