在試管嬰兒中,大家可能更多了解的是鮮胚移植,也就是胚胎在培養(yǎng)成功后就直接移植到子宮內(nèi)。從而忽略了一些因特殊情況在胚胎培養(yǎng)后無(wú)法即刻移植,而是將胚胎進(jìn)行冷凍保存。待移植條件適合以后再進(jìn)行凍胚移植。那么,試管凍胚移植流程是怎樣的呢?
凍胚移植是指將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái),然后再在-196度的液氮中保存,需要在解凍后進(jìn)行移植。
凍胚移植并不是大家想象的只要解凍凍胚令其復(fù)蘇后,就直接移植到子宮內(nèi)。凍胚復(fù)蘇后需要2-3天的培養(yǎng)時(shí)間以令其吸收營(yíng)養(yǎng),隨后再根據(jù)子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備方案來(lái)進(jìn)行具體的移植。而內(nèi)膜的準(zhǔn)備,主要分為兩種情況:一是自然周期,二是激素替代方案。
采用自然周期凍胚移植,要在月經(jīng)期做性激素等化驗(yàn)并建立病歷,10天左右開(kāi)始監(jiān)測(cè)排卵,排卵后第3天移植胚胎或5-6天移植囊胚。而采用激素替代方案進(jìn)行凍胚移植則一般針對(duì)月經(jīng)不調(diào)或者是內(nèi)膜薄的女性。于月經(jīng)第3-5天開(kāi)始B超監(jiān)測(cè),同時(shí)給予合適劑量的雌激素,促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)8—12mm時(shí),就可以將復(fù)蘇后的凍胚進(jìn)行移植。
移植時(shí)先將導(dǎo)管插入到子宮頸進(jìn)入子宮,然后把胚胎注入導(dǎo)管到子宮內(nèi),女性平躺在手術(shù)床上以便于胚胎融入到子宮內(nèi)膜。整個(gè)冷凍胚胎移植過(guò)程大概需要15分鐘時(shí)間。凍胚移植時(shí)一定要配合好醫(yī)生,身體和心情都要放松以便于導(dǎo)管順利的插入。
當(dāng)女性激素水平、子宮內(nèi)膜條件等多方面身體情況達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí),便可適合接受胚胎移植,確定冷凍胚胎移植的最佳時(shí)間后,便可進(jìn)行胚胎解凍。冷凍胚胎解凍過(guò)程如下:
確認(rèn)身份找出相應(yīng)麥管,從液氮罐中取出麥管,拿出麥管在室溫下解凍30秒。用紙擦去麥管外面的冰,室溫解凍時(shí)必須仔細(xì)檢查麥管內(nèi)是否有氣泡、裂縫或者液氮滲漏。
將麥管放進(jìn)30℃水中浴30秒,拿出小心擦干,消毒剪去一端,接上1ml注射器。然后剪去另一端,不可晃動(dòng)以免造成氣泡。
小心地將胚胎吹入專(zhuān)用的解凍液器皿中。觀察胚胎是否從麥管中被吹了出來(lái),假如沒(méi)被完全吹出來(lái),應(yīng)當(dāng)吸取一點(diǎn)液體再試,因?yàn)榕咛ヒ苍S會(huì)黏附在麥管壁上。然后在器皿中孵育5分鐘,再將胚胎移入下一個(gè)器具中保持5分鐘,然后再移入再下一個(gè)器具中5-10分鐘。
將胚胎放進(jìn)室溫解凍液器皿,接著放入37℃器皿中保持10分鐘。然后需要檢測(cè)胚胎存活率并評(píng)價(jià)胚胎形態(tài)。這時(shí)的胚胎能夠立即進(jìn)行移植,也能夠在培養(yǎng)一段時(shí)間后移植。
值得注意的是,實(shí)驗(yàn)室冷凍胚胎解凍操縱過(guò)程對(duì)胚胎能否解凍成功也極為關(guān)鍵,因?yàn)樵诮鈨鲞^(guò)程中胚胎很有可能因外界因素質(zhì)量受損,所以在實(shí)驗(yàn)室的選擇上也是極為重要的。
試管凍胚成功率取決于胚胎質(zhì)量、子宮環(huán)境、子宮內(nèi)膜容受性、試管技術(shù)、人員水平和經(jīng)驗(yàn)等等。而試管凍胚生男生女僅僅只取決于夫妻倆的性染色體。而并非與選擇何種胚胎有關(guān)。因此,網(wǎng)上所說(shuō)的“試管凍生男孩幾率大”、“囊胚移植更容易生男孩”等言論,都沒(méi)有科學(xué)依據(jù),大家務(wù)必要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
邵逸夫試管嬰兒醫(yī)院在輔助生殖領(lǐng)域一直都走在行業(yè)前列,很多不孕不育夫妻會(huì)選擇到該院做三代試管,并且大部分患者主要是進(jìn)行凍囊胚移植,邵逸夫三代試管凍胚移植流程主要包括前期檢查、促排卵、取卵取精、胚胎培養(yǎng)、胚胎冷凍、凍囊胚移植、驗(yàn)孕等,具體內(nèi)容如下:
前期檢查:對(duì)于第一次到邵逸夫醫(yī)院做三代試管的患者來(lái)說(shuō),男女雙方都需要做全面的身體檢查,為了充分評(píng)估女性卵巢功能,以及預(yù)計(jì)凍胚移植成功率和存活率,女方會(huì)在月經(jīng)期2-5天內(nèi)做體檢,包括卵泡數(shù)量、AMH數(shù)值、性激素六項(xiàng)等,男方需要檢查精液,且檢查前2-7天不能同房;
促排卵:根據(jù)每個(gè)不孕女性患者的不同情況,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行針對(duì)性的促排卵治療,通過(guò)促排獲得足夠數(shù)量和最好質(zhì)量的卵子;
取卵取精:檢測(cè)卵泡成熟以后,在促排卵第12天時(shí)間進(jìn)行取卵,取卵同一天男方取精,然后在胚胎實(shí)驗(yàn)室中胚胎師會(huì)把卵子和精子通過(guò)體外人工授精的方式進(jìn)行培育;
胚胎培養(yǎng):當(dāng)形成受精卵以后,胚胎師會(huì)將受精卵放在培養(yǎng)皿中繼續(xù)培養(yǎng)3天,然后進(jìn)行囊胚培養(yǎng)操作,并使用第三代試管技術(shù)做PGS/PGD檢測(cè)和診斷;
胚胎冷凍:三代試管基本上是移植凍囊胚,當(dāng)醫(yī)生做完遺傳學(xué)篩查和診斷時(shí),女性子宮內(nèi)膜容受性已經(jīng)超過(guò)最佳移植時(shí)間,種植期已關(guān)閉,很難進(jìn)行新鮮胚胎移植,所以需要將囊胚進(jìn)行冷凍;
凍囊胚移植:當(dāng)胚胎或囊胚培養(yǎng)完成后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的移植方案、胚胎或囊胚的質(zhì)量以及結(jié)合女性實(shí)際身體情況,決定是否進(jìn)行全胚冷凍或新鮮胚胎移植,如果進(jìn)行凍囊胚移植,手術(shù)時(shí)間其實(shí)并不長(zhǎng);
驗(yàn)孕:在胚胎移植14天后,女性患者可以到醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)hcg值,確定是否驗(yàn)孕。
國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。
| 序號(hào) | 醫(yī)院名稱(chēng) | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號(hào) |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)湘雅路84號(hào) |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號(hào) |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號(hào) |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號(hào) |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號(hào) |
| 7 | 沈陽(yáng)盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)滑翔路39號(hào) |
| 8 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號(hào) |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號(hào) |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉(cāng)胡同41號(hào) |