嘿，你聽說過ICSI嗎？如果你在治療單里看到醫(yī)生寫的是行ICSI，或者醫(yī)生跟你說需要胚胎ICSI補(bǔ)救，那這幾個英文字母又是什么意思呢？

　　什么是ICSI？

　　其實(shí)很簡單，如果生殖醫(yī)生擔(dān)心精子和卵子不能自然受精，則主要推薦你使用ICSI。

　　體外受精（IVF）周期時，第一天在實(shí)驗(yàn)室中將卵和精子合并在一起。卵有兩種受精方式：首先是在每個卵子周圍添加成千上萬的精子，并使該過程自然發(fā)生。這被稱為常規(guī)受精，是在精子計數(shù)高或以前有男女之間的生育能力時進(jìn)行的。

　　如果對精子受精卵的能力有任何擔(dān)憂，胚胎學(xué)家可以決定進(jìn)行胞漿內(nèi)精子注射（ICSI）。對于ICSI，使用高倍鏡選擇單個正常出現(xiàn)的精子，然后注入卵子中。這是使卵受精的一種非常有效的方法，可確保卵在一定程度上受精。

　　什么時候推薦ICSI

　　精子數(shù)量極少（也稱為少精子癥）

　　畸形的精子（也稱為畸形精子癥）

　　精子運(yùn)動不佳（也稱為精子少精癥）

　　如果一個男人的精液中沒有任何精子，但是他正在產(chǎn)生精子，則可以通過睪丸精子提取或TESE來回收它們。通過TESE檢索到的精子需要使用ICSI。如果從男人的尿液中回收精子，則在逆行射精的情況下也可以使用ICSI。

　　嚴(yán)重的男性不育不是使用ICSI-IVF的唯一原因。 ICSI的其他基于證據(jù)的原因包括：

　　先前的IVF周期受精卵很少或沒有受精卵：有時，精子計數(shù)看起來很健康，但沒有卵受精。在這種情況下，在下一個IVF周期中，可以嘗試ICSI。

　　正在使用冷凍的精子：如果解凍的精子似乎并不活躍，則建議使用ICSI-IVF。

　　正在使用冷凍的卵母細(xì)胞：卵子的玻璃化有時會導(dǎo)致透明帶變硬。這可能會使授精復(fù)雜化，IVC和ICSI可能有助于克服這一障礙。

　　PGD：PGD（植入前遺傳學(xué)診斷）是一種IVF技術(shù)，可以對胚胎進(jìn)行基因篩查。常規(guī)的受精技術(shù)可能會導(dǎo)致精子細(xì)胞（尚未使卵子受精）“徘徊”在胚胎周圍，并且這可能會干擾準(zhǔn)確的PGD結(jié)果。

　　使用了IVM（體外成熟）：IVM是一種IVF技術(shù)，在卵完全成熟之前從卵巢中取出卵。他們在實(shí)驗(yàn)室中經(jīng)歷了成熟的最后階段。一些研究發(fā)現(xiàn)，IVM卵可能不會以與傳統(tǒng)IVF相當(dāng)?shù)乃俾时痪蛹?xì)胞受精。需要進(jìn)行更多的研究，但I(xiàn)CSI可能是一個不錯的選擇。

　　是否過度使用ICSI？

　　ICSI使用趨勢表明，在美國大多數(shù)新的IVF周期中都使用它。一些診所專門對所有患者使用ICSI，以避免在極少的情況下進(jìn)行授精后受精失敗。對某些人來說，這是如何過度使用ICSI的一個例子，對另一些人來說，這被視為防止沒有胚胎移植的一種保護(hù)措施。

　　ICSI的風(fēng)險是什么？

　　有一說一，ICSI-IVF首先有著傳統(tǒng)IVF周期的所有風(fēng)險，其次ICSI程序確實(shí)引入了其他風(fēng)險。

　　正常懷孕會帶來重大先天缺陷的風(fēng)險為1.5％至3％。ICSI治療會使出生缺陷的風(fēng)險略有增加，但是仍然很少。

　　ICSI-IVF更有可能發(fā)生某些先天缺陷，特別是Beckwith-Wiedemann綜合征，Angelman綜合征，尿道下裂和性染色體異常。在使用ICSI和IVF進(jìn)行孕育的嬰兒中，它們的發(fā)生率不到1％。

　　將來，男性嬰兒有生育問題的風(fēng)險也略有增加。這是因?yàn)槟行圆挥Y可能是遺傳性的。

　　這些額外的風(fēng)險就是為什么許多醫(yī)生都說不應(yīng)在每個IVF周期中使用ICSI。如果您可以在沒有ICSI的情況下順利進(jìn)行IVF周期，那為什么還要冒出生缺陷的輕微增加的風(fēng)險？

　　IVF的成功率是多少？

　　ICSI程序使50％至80％的卵受精。并不是所有的卵子都能都通過ICSI-IVF受精，即使將精子注入卵子也不能保證受精。

　　請記住，受精率并不代表臨床妊娠率（測到有胎心胎芽）或活產(chǎn)率。

　　ICSI的成功率是什么呢？一旦發(fā)生受精，使用ICSI和IVF的夫婦的成功率與使用常規(guī)IVF治療的夫婦的成功率相同。

　　 試管嬰兒