試管嬰兒下午打夜針？什么是夜針

試管治療期間，需要促排卵，以獲得更多的優(yōu)勢卵泡，提高試管嬰兒的妊娠率。在卵泡生長到一定階段時，需要使用藥物促進卵母細胞成熟，藥物一般為人絨毛膜促性腺激素（HCG）或短效促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），注射的時間一般在晚上，因此被稱為“夜針”。

為什么要打夜針

因為卵子是被卵丘細胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜針”的作用是促使卵子成熟，讓卵丘細胞松散，使卵子易于從卵泡壁脫落，我們更容易取到卵。簡而言之，夜針就是為了促進卵子成熟和脫落的。

打夜針的時間如何確定

醫(yī)生需結(jié)合患者的卵泡大小、激素水平及其他一些因素來確定。注射的時間很重要，注射時間過早，卵泡的形態(tài)和功能尚未成熟，獲卵失敗，注射時間過晚，卵母細胞可能已經(jīng)過熟，質(zhì)量下降，甚至提早排出，錯過了較恰當?shù)氖芫珪r機。因此把握好較佳時間很重要。

為什么要晚上打夜針

卵子一般在距注射夜針36小時左右成熟，為了能在上午取卵，所以要在晚上打夜針。但是個別患者如自然周期或微刺激周期，夜針時間可能提前，可能會在夜針當日中午或者下午注射。無論什么時間，必須按照醫(yī)囑時間用藥，否則影響取卵結(jié)局，比如提前排卵、卵子不成熟等。

打降調(diào)針能讓卵巢能夠發(fā)育起來多個卵泡，取卵后人工受精，用于試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)治療不孕癥。正常情況下，下丘腦和垂體分泌促卵泡生成素、促黃體生成素，對卵泡的分泌功能進行調(diào)節(jié)，分泌雌激素和孕激素。同時控制著卵泡的生長發(fā)育，使得一個月經(jīng)周期內(nèi)只有一個卵泡成熟和排卵。

試管嬰兒降調(diào)節(jié)是試管嬰兒進周期治療的第一步，也是至關(guān)重要的一步。降調(diào)節(jié)就是使用GnRH-a(GnRH類似物)與受體結(jié)合，給藥初期便出現(xiàn)垂體分泌的LH爆發(fā)，后垂體細胞受體被耗竭，使垂體分泌的促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制。一般做試管打降調(diào)針就常用于以下方案：

長方案

一般是前1個月經(jīng)的黃體中期，或者是月經(jīng)出血的第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降調(diào)針，女性注射14-21天后，抽血查激素水平是否達到降調(diào)標準，當內(nèi)膜達到一定厚度后，就可以使用外源性促排藥進行促排卵。

超長方案

一般是月經(jīng)初期第2天在醫(yī)生指導(dǎo)下注射長效降調(diào)針，女性注射14天后，根據(jù)血激素水平、卵泡直徑和數(shù)目，遵醫(yī)囑使用促排藥促排卵，或者在首次注射長效降調(diào)針28天后，遵醫(yī)囑使用短效降調(diào)針的同時啟動促排卵。

試管嬰兒的方案比較多，長方案和超長方案需要事先打降調(diào)針，主要目的是抑制早發(fā)的促黃體生成素峰，抑制卵泡早熟，達到降調(diào)標準之后，遵醫(yī)囑配合外源性促排藥，可以控制和促進多個卵泡的同步化發(fā)育和成熟，提高取卵數(shù)目。

我們都知道，在自然循環(huán)中，女性通常只有一個卵子能夠成熟產(chǎn)卵，但對于試管嬰兒，只有一個卵子顯然是不夠的。因此，為了能夠獲得多個卵，有必要減緩這個卵泡的發(fā)育，使其他卵泡也有機會發(fā)育和產(chǎn)生卵，這可以通過下調(diào)來治療。

下調(diào)是通過下調(diào)藥物來減少垂體，抑制和減少自發(fā)性LH（促進基質(zhì)細胞因子）峰的發(fā)生，并積極確定HCG（人絨毛膜促性腺激素）的時間和卵子恢復(fù)時間，以避免自發(fā)排卵。同時，它促進Gn（促性腺激素）的分泌，可以增加卵泡的數(shù)量，或者它可以使卵泡的發(fā)育同步，并獲得更加同步的成熟卵泡。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。