生育幫版權(quán)文章

有很多正在試管的姐姐，最喜歡問的一個問題就是：醫(yī)生給我定的XXX方案，這個方案怎么樣啊，成功率高嗎？促排方案的好壞只有看它適不適合你，最適合你的才是最好的

因為促排方案是根據(jù)患者的年齡、卵巢儲備功能，既往促排效果、既往盆腔及卵巢手術(shù)史等情況綜合評估，進而得到最適合患者的方案。每個醫(yī)生的經(jīng)驗不同、習慣不同，治療方案的選擇也會有所不同。

隨著輔助生殖的發(fā)展，各種方案及改良方案層出不窮，目前常用的促排方案包括超長方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案。

長方案

對象：卵巢功能基本正常，月經(jīng)規(guī)律者，月經(jīng)不規(guī)律者需要常規(guī)口服避孕藥至月經(jīng)周期的第19~21天行GnRHa注射

短效制劑長方案

優(yōu)點：降調(diào)節(jié)充分，卵泡發(fā)育同步性好

缺點：垂體抑制厲害，導致Gn用量大，刺激天數(shù)長。部分病人LH抑制過深，需要額外添加LH

長效制劑長方案

優(yōu)點：垂體抑制不深，可隨時調(diào)節(jié)劑量，Gn用量少

缺點：GnRHa用藥時間長，統(tǒng)計妊娠成功率較長效制劑長方案稍低

短方案

對象：卵巢反應不良，卵泡數(shù)量少的病人

優(yōu)點：用藥時間短，并可利用GnRHa的激發(fā)效應

缺點：卵泡同步化較差，內(nèi)膜同步化受影響，易出現(xiàn)早發(fā)LH鋒

超長方案

對象：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者

優(yōu)點：于超促排卵治療前使用的長效GnRHa，以抑制異位的子宮內(nèi)膜生長，縮小病灶及增大的子宮

缺點：此方案下卵巢反應性可能會受影響

拮抗劑方案

對象：卵巢功能較差，目前臨床也有醫(yī)生用于多囊卵巢綜合征或卵巢功能正常的女性

微刺激方案

對象：年齡大，卵巢功能差的女性，其用藥方案多變，優(yōu)勢類似于拮抗劑方案

自然周期方案

對象：卵巢功能差，月經(jīng)尚規(guī)律，即使使用微刺激僅1~2個卵泡生長或月經(jīng)早起B(yǎng)超監(jiān)測已有1~2個卵泡生長的女性

具體的促排方案還是要根據(jù)患者情況適時調(diào)整，而不拘泥于某一種促排方案。

通常來說，試管嬰兒方案一般有這幾種，每一種方案針對的患病人群都不同。

標準的長方案。

整個促排卵周期大概在30天左右。這種方案在病人中應用比較多，也是比較廣的一類，主要是應用促性腺激素釋放激素激動劑，來進行垂體的降調(diào)節(jié)，讓卵巢的卵泡可以同步發(fā)育，在外源性的促性激素的作用下使卵泡成熟。在治療過程中獲得多個卵子，才能獲得比較多的胚胎選擇移植。

微刺激方案。

這種方案適用于卵巢功能不太好，或者是卵巢功能排卵有問題的女性人群。比如多囊卵巢綜合征的患者，一般從月經(jīng)周期第二天或者第三天開始使用克羅米芬或來曲唑，5天后同時使用促性腺激素hmg或fsh，知道注射HCG。這種方案可以避免進行刺激的時候致卵巢過度刺激且對女性身體也沒有什么損害。

短方案。

這種方案應用人群屬于卵巢功能比較好的，一個周期大概需要10-15天?？梢灾苯釉谠陆?jīng)的第3-5天的時候啟動促排卵的方案(也就是應用促性激素)，來進行促進卵子的生長。

超長方案。

主要是適用于有子宮內(nèi)膜異位癥，期間需要應用1-2個月經(jīng)周期。這樣的病人在促排卵的過程中要進行卵巢的預處理，同時對盆腔的子宮內(nèi)膜異位灶也要讓它進行萎縮，就要先用促性腺激素釋放激素激動劑，讓卵巢處于比較抑制的狀態(tài)，讓異位的子宮內(nèi)膜萎縮。內(nèi)膜和卵巢處于比較好的狀態(tài)，再用促性腺激素釋放激素激動劑進行降調(diào)節(jié)，然后來促進卵子的生長，后面的方案就跟長方案標準的長方案是一樣的。

拮抗劑方案。

拮抗劑方案就是用促性腺激素釋放激素拮抗劑進行促排卵，針對卵巢功能較好、卵巢功能較差甚至是多囊卵巢綜合征患者都能夠開展促排卵治療，且拮抗劑方案用藥時間短，在短時間內(nèi)獲得適量的卵子，進行受精和移植，進而達到受精的目的。整個促排的過程是比較輕松的，女性朋友們不必過于擔心。

自然周期方案。即在排卵期間不用任何藥物，只根據(jù)患者自然排卵的規(guī)律來監(jiān)測卵泡發(fā)育，然后取出1枚成熟卵子的方案。

短方案

較為適用卵巢作用較弱患者。在經(jīng)期第4-五天剛開始應用加促卵泡完善的藥物(FSH/HMG)，直到HCG日。這類方案僅運用GnRHa服藥所造成的FSH、LH的大幅度釋放出來功效。

優(yōu)勢：促排卵藥物使用量小，應用速度快，簡潔明了靈便。

缺陷：將會會出現(xiàn)卵泡不容易清除，或只能較少的卵泡。

長方案

適用卵巢作用不錯的患者。從周期時間前的卵泡期或周期時間的第二天打針GnRHa，一直到打針HCG才行。CnRHa給藥后14~二十一天剛開始再加促性腺素中藥制劑HMG或FSH開展促排。這類服藥方案運用大使用量延續(xù)性GnRHa刺激后造成的內(nèi)源促性腺素的代謝抑止，即降緩沖作用。

優(yōu)勢：促排卵實際效果佳，卵巢反映好，服藥能操縱卵泡的生長發(fā)育，一般不容易出現(xiàn)提早排卵期的狀況，合理提升通過率。

缺陷：時間長

微刺激方案

說白了就是說挑選劑量促排卵的藥給與卵巢輕度的刺激。一般是以經(jīng)期第4-五天剛開始運用HMG，促進卵泡生長發(fā)育，直到HCG日。這種方案適用卵巢反映欠佳的患者。

優(yōu)勢：較為貼近當然周期時間，服藥少，針對女士刺激少、損害低、花費也較為低。

缺陷：卵泡少，得到高品質(zhì)試管胚胎的機遇也較為少。

抗結(jié)劑方案

是在微刺激的基本上再加思澤凱。一般是GN的第五天上下剛開始應用。不開展腦垂體降調(diào)整，應用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法，被稱作“抗結(jié)劑方案”。

優(yōu)勢：服藥相對性簡潔明了、周期短、對卵巢抑止輕，能夠大大減少多囊卵巢卵巢綜合征的患者出現(xiàn)卵巢過多刺激的風險性。

缺陷：卵泡生長發(fā)育齊男同較弱，獲卵數(shù)、試管胚胎數(shù)較少，產(chǎn)生成熟LH峰者相對性較多。

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