女性感染過HPV病毒還需接種疫苗嗎？專家詳解相關(guān)知識
2022-10-26 17:41:41
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九價hpv疫苗擴(kuò)齡，不少女性朋友對疫苗知識非常關(guān)心，年紀(jì)不小了還要接種疫苗嗎?感染過hpv病毒還能接種嗎?接種了二價、四價，能否再接種九價疫苗?近日，上海市第一婦嬰保健院段濤教授、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室陸一涵教授兩位專家為女性朋友講解疫苗擴(kuò)齡后的相關(guān)知識。
答：hpv病毒有200多種型別，子宮頸癌主要由高危型hpv持續(xù)感染所致。中國女性最易感染的高危型hpv亞型前三的是：hpv16、hpv52、hpv58。
hpv的感染途徑除性行為外，還可通過母嬰傳播以及皮膚黏膜接觸感染。除子宮頸外，hpv也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門等。
我國hpv16/18型導(dǎo)致約69%宮頸癌，即二價和四價疫苗覆蓋的型別，可以預(yù)防69%的子宮頸癌，除此之外，加上hpv31/33/45/52/58型，即九價疫苗覆蓋的高危型別，可以預(yù)防92%的子宮頸癌和90%的生殖器疣。九價hpv疫苗可以覆蓋hpv52、58兩種高危型別。
文章來源生育幫
答：我國女性hpv感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。hpv疫苗作為主要的一級預(yù)防措施，目前我國適齡女性的接種覆蓋率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
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九價疫苗擴(kuò)齡后，適用年齡覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段。世衛(wèi)組織推薦hpv疫苗最佳接種年齡為9-15歲，而27-45歲女性有更大的hpv暴露風(fēng)險。擴(kuò)齡后可以給女性更全面防護(hù)，為不同年齡層的女性預(yù)防hpv感染和降低相關(guān)疾病風(fēng)險帶來選擇。
答：平均每5個25-45歲女性中，就有1人感染高危型別hpv。因此，有性生活的成年女性常處于hpv感染的高暴露風(fēng)險中。在未發(fā)生性行為的女性中接種hpv疫苗將獲得最佳預(yù)防效果，同時對于已發(fā)生性行為的女性，接種疫苗也有很好的保護(hù)作用。
大年齡段女性的免疫功能會隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既往感染的清除能力也會隨之下降，更容易發(fā)生持續(xù)感染。這便使得成年女性感染hpv后危害性更大，因此接種hpv疫苗對成年女性來說也有必要。
答：hpv病毒型別多，感染很常見。根據(jù)中國流行病學(xué)特征，我國女性感染hpv以單一感染為主，接種hpv疫苗可以對尚未感染的其他型別有較好保護(hù)作用。感染過hpv的女性說明個人生活方式或體質(zhì)使她比較易感，也有必要進(jìn)行接種保護(hù)自己。
答：目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持九價hpv疫苗能與其他hpv疫苗產(chǎn)品互換使用，也沒有證據(jù)支持二價hpv疫苗全程免疫接種程序結(jié)束后，可以接種九價hpv疫苗。九價hpv疫苗說明書明確：如果完成3劑四價hpv疫苗接種后擬接種九價hpv疫苗，則至少間隔12個月后才能開始接種，且接種劑次為3劑。
答：疫苗上市均是通過國家藥監(jiān)局審批的，且在獲批上市前就必須提供臨床試驗(yàn)中的安全性相關(guān)數(shù)據(jù)才能得以獲批。更重要的是，由于疫苗是使用在健康人群中的產(chǎn)品，它的長期有效性和安全性需要通過上市后的真實(shí)世界研究來提供答案。
以四價hpv疫苗為例，作為全球首個獲批上市的hpv疫苗，全球接種超過4億次，在全球女性中的隨訪時間已經(jīng)達(dá)到14年;在中國女性中隨訪約11年，隨訪研究顯示四價疫苗對宮頸高級別病變的保護(hù)效力高達(dá)100%，也是迄今為止hpv疫苗時間最長的隨訪數(shù)據(jù)之一。九價疫苗上市略晚，但迄今也有8年的全球隨訪數(shù)據(jù)，證實(shí)其對宮頸高級別病變的保護(hù)效力為100%。
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