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文章來源生育幫多囊卵巢綜合征妊娠障礙的主要原因之一是排卵障礙,所以多囊卵巢綜合征,嚴(yán)格來說,有排卵障礙,是試管嬰兒的適應(yīng)癥。但是,在大多數(shù)情況下,多囊卵巢綜合征的排卵障礙可以通過一線和二線治療來恢復(fù),即 "飲食+運(yùn)動(dòng)+認(rèn)知行為 "的生活方式干預(yù),可以使多囊卵巢綜合征的女性體重下降,IR和高雄激素血癥,從而恢復(fù)排卵功能;或者通過一些簡(jiǎn)單的促排卵措施。有可能使她排卵,然后自然受孕。只有在一線或二線治療失敗或有其他輔助生殖技術(shù)的情況下(如輸卵管因素或男性因素),才應(yīng)積極考慮輔助受孕措施。
1、宮腔內(nèi)人工授精(IUI):IUI包括丈夫精子人工授精(AIH)和供體精子人工授精(AID),必須在腹腔鏡或子宮輸卵管造影證實(shí)至少有一條輸卵管通暢時(shí)使用。IUI對(duì)排卵功能障礙性不孕癥患者的效果尚不清楚。目前缺乏比較多囊卵巢綜合癥患者單獨(dú)誘導(dǎo)排卵和誘導(dǎo)排卵結(jié)合IUI的臨床結(jié)果研究。因此,對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者是否采用IUI聯(lián)合藥物誘導(dǎo)排卵,只應(yīng)在存在男性因素、宮頸因素、原因不明的不孕癥和性功能障礙的情況下考慮。
2、體外受精-胚胎移植(IVF-ET):OHSS和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)可以通過改變排卵和觸發(fā)方案、全胚胎冷凍和單胚胎移植來控制。對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者,需要權(quán)衡各種排卵方案的有效性和安全性與個(gè)體化控制的超排卵療法。研究表明,與激動(dòng)劑長(zhǎng)的方案相比,拮抗劑方案與較低的促性腺激素總劑量、較短的給藥時(shí)間和較低的OHSS風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),推薦拮抗劑方案用于PCOS患者的控制排卵。
3、未成熟卵子體外培養(yǎng)(IVM)的定義和療效是有爭(zhēng)議的。IVM適用于對(duì)排卵藥物不敏感的PCOS患者的輔助生殖治療,以及之前使用常規(guī)低劑量促性腺激素出現(xiàn)的中度至重度OHSS。
在多囊卵巢綜合癥患者中,IVM的成功率相對(duì)較高。這是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者的卵巢儲(chǔ)備功能大多良好,卵巢內(nèi)有許多小卵泡。因此,在試管嬰兒過程中,預(yù)計(jì)一次促排獲得的卵子數(shù)量在10-15個(gè)左右,對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來說,她能夠達(dá)到這個(gè)要求。因?yàn)樗穆殉怖镉泻芏嘈÷雅荩远嗄衣殉簿C合征患者如果做試管嬰兒的話,成功率相對(duì)比卵巢功能不好的人要高。