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多囊患者要做試管嬰兒?jiǎn)幔慷嗄铱梢钥紤]哪些輔助生殖技術(shù)

2022-06-22 10:37:36 作者:sn_yy 537人瀏覽

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文章來源生育幫
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多囊卵巢綜合征妊娠障礙的主要原因之一是排卵障礙,所以多囊卵巢綜合征,嚴(yán)格來說,有排卵障礙,是試管嬰兒的適應(yīng)癥。但是,在大多數(shù)情況下,多囊卵巢綜合征的排卵障礙可以通過一線和二線治療來恢復(fù),即 "飲食+運(yùn)動(dòng)+認(rèn)知行為 "的生活方式干預(yù),可以使多囊卵巢綜合征的女性體重下降,IR和高雄激素血癥,從而恢復(fù)排卵功能;或者通過一些簡(jiǎn)單的促排卵措施。有可能使她排卵,然后自然受孕。只有在一線或二線治療失敗或有其他輔助生殖技術(shù)的情況下(如輸卵管因素或男性因素),才應(yīng)積極考慮輔助受孕措施。

1、宮腔內(nèi)人工授精(IUI):IUI包括丈夫精子人工授精(AIH)和供體精子人工授精(AID),必須在腹腔鏡或子宮輸卵管造影證實(shí)至少有一條輸卵管通暢時(shí)使用。IUI對(duì)排卵功能障礙性不孕癥患者的效果尚不清楚。目前缺乏比較多囊卵巢綜合癥患者單獨(dú)誘導(dǎo)排卵和誘導(dǎo)排卵結(jié)合IUI的臨床結(jié)果研究。因此,對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者是否采用IUI聯(lián)合藥物誘導(dǎo)排卵,只應(yīng)在存在男性因素、宮頸因素、原因不明的不孕癥和性功能障礙的情況下考慮。

2、體外受精-胚胎移植(IVF-ET):OHSS和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)可以通過改變排卵和觸發(fā)方案、全胚胎冷凍和單胚胎移植來控制。對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者,需要權(quán)衡各種排卵方案的有效性和安全性與個(gè)體化控制的超排卵療法。研究表明,與激動(dòng)劑長(zhǎng)的方案相比,拮抗劑方案與較低的促性腺激素總劑量、較短的給藥時(shí)間和較低的OHSS風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),推薦拮抗劑方案用于PCOS患者的控制排卵。

3、未成熟卵子體外培養(yǎng)(IVM)的定義和療效是有爭(zhēng)議的。IVM適用于對(duì)排卵藥物不敏感的PCOS患者的輔助生殖治療,以及之前使用常規(guī)低劑量促性腺激素出現(xiàn)的中度至重度OHSS。

在多囊卵巢綜合癥患者中,IVM的成功率相對(duì)較高。這是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者的卵巢儲(chǔ)備功能大多良好,卵巢內(nèi)有許多小卵泡。因此,在試管嬰兒過程中,預(yù)計(jì)一次促排獲得的卵子數(shù)量在10-15個(gè)左右,對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者來說,她能夠達(dá)到這個(gè)要求。因?yàn)樗穆殉怖镉泻芏嘈÷雅荩远嗄衣殉簿C合征患者如果做試管嬰兒的話,成功率相對(duì)比卵巢功能不好的人要高。

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