有習慣性流產(chǎn)的婦女往往能成功懷孕,但每次都留不住胎兒,無一例外地在產(chǎn)檢時做超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)胎兒的心跳停止,不得不刮宮流產(chǎn)。這種反復的自然流產(chǎn)給孕婦本人和她的家人帶來了巨大的精神打擊。醫(yī)學上對復發(fā)性流產(chǎn)的定義,也叫習慣性流產(chǎn),是指在懷孕28周內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩次或以上的流產(chǎn),沒有明顯的原因。
自然流產(chǎn)大約發(fā)生在10-15%的孕婦身上,復發(fā)的風險隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升,也就是說,以前自然流產(chǎn)的次數(shù)越多,以后就越不能保留孩子。大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在懷孕12周之前,是由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、免疫功能紊亂和血栓前狀態(tài)引起。60%的流產(chǎn)是由于遺傳缺陷或懷孕期間的藥物或輻射導致的胎兒染色體異常。此外,卵巢功能不全、子宮畸形、子宮粘連、子宮肌瘤和孕婦甲狀腺功能低下也可能導致流產(chǎn)。
12至28周之間的晚期流產(chǎn)并伴有胎停,通常是由于血栓前狀態(tài)、感染、胎盤或羊水異常以及胎兒嚴重的先天性畸形。如果是12-28周之間的晚期流產(chǎn),且胎兒沒有停止發(fā)育,通常是由于孕婦的子宮結構異常引起的,如孕婦子宮發(fā)育先天性異常,或以前在子宮頸上分娩、刮宮和手術,造成子宮頸的損傷。另外以前的梅毒感染也會導致后期的習慣性流產(chǎn)。
習慣性流產(chǎn)的檢查
習慣性流產(chǎn)的原因有很多,包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、易栓塞、免疫因素、感染等。因此,孕婦需要進行一系列全面細致的檢查,丈夫也應進行染色體檢查,以找出習慣性流產(chǎn)的確切原因。
具體檢查如下:常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、肝功能、血糖、HSV等;甲狀腺功能檢查;凝血功能檢查;免疫學檢查,包括一系列常見抗體,如抗磷脂抗體、狼瘡抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、抗血小板抗體等;三次陰道超聲波檢查;夫妻雙方染色體檢查等。
習慣性流產(chǎn)的治療
經(jīng)過全面檢查后,再根據(jù)流產(chǎn)的原因,采取對癥治療。如果是遺傳因素,夫妻雙方染色體異常,建議到遺傳咨詢門診登記咨詢,必要時需要做三代試管嬰兒;如果是解剖學原因,如孕婦子宮畸形、宮腔粘連等,需要通過手術治療,子宮的子宮內(nèi)膜是胎兒生長的土壤,保證土壤的質(zhì)量,才能使胎兒正常發(fā)育。感染性因素,如衣原體感染、梅毒 如果是懷孕,應使用抗生素治療感染性疾病,待病情穩(wěn)定后再考慮下一次懷孕;如果是免疫和內(nèi)分泌因素,孕婦應聽從醫(yī)囑,定期服藥,不能停藥或間斷服藥;凝血相關因素的孕婦應根據(jù)病因用藥1-3個月,再考慮下次懷孕。
總的來說,大多數(shù)習慣性流產(chǎn)患者仍有很大希望擁有自己的孩子。在醫(yī)生和患者的共同努力下,習慣性流產(chǎn)的治愈率還是相當高的。
習慣性流產(chǎn)可以做試管嬰兒嗎
如果夫妻雙方都有染色體異?;蚱渌麑е铝晳T性流產(chǎn)的因素,應該到遺傳咨詢診所提供自己的信息,經(jīng)過咨詢師的分析和建議,再考慮是否做試管嬰兒以及何時做試管嬰兒。
試管嬰兒技術是一種輔助生殖技術。在正常情況下,男性伴侶射精后,精子和卵子在輸卵管內(nèi)相遇并融合,然后形成受精卵并移至子宮完成胚胎發(fā)育,成熟后子宮收縮,胎兒從陰道中產(chǎn)生。在試管嬰兒技術中,受精和早期胚胎發(fā)育等前期過程將在試管中完成,所以人們把這種輔助生殖技術形象地稱為試管嬰兒。這種技術利用人工方法使事先從體內(nèi)獲得的卵細胞和精子在體外受精,并進行早期胚胎發(fā)育,然后轉(zhuǎn)移到母親的子宮內(nèi),像正常孕婦一樣懷上嬰兒并正常分娩。這項技術的產(chǎn)生給那些能夠產(chǎn)生正常精子和卵子但由于某些原因而無法生育的夫婦帶來了福音?,F(xiàn)在,中國的許多地方都在開展試管嬰兒技術,中國的第一例試管嬰兒于1985年在北京成功實施。
試管嬰兒已經(jīng)發(fā)展到第三代,使不孕不育的夫婦不僅能得到孩子的祝福,而且還能進行優(yōu)生。它可以幫助人類選擇擁有最健康的后代,并為未來患有遺傳病的父母提供擁有健康孩子的機會。醫(yī)生會在試管中一次為一對夫婦培育幾個胚胎,然后對這些胚胎進行基因診斷,選擇一個最符合優(yōu)生要求的胚胎,然后將其植入母親體內(nèi),進行正常的懷孕和分娩。如果夫妻雙方都有染色體異常而導致習慣性流產(chǎn),選擇第三代試管嬰兒技術可以有效防止染色體異常從父母傳給子女,從而避免流產(chǎn)的發(fā)生。此外,試管嬰兒對女方子宮內(nèi)膜異位癥、男方精子異常導致的不孕不育,甚至對不明原因的不孕不育也有幫助。
但是,患者應該知道,試管嬰兒的成功率不能說很高,也不能保證絕對成功,而且試管嬰兒的費用很高,術前檢查、排卵、手術等費用加起來在2萬到5萬元之間。如果選擇做第三代試管嬰兒,為了排除胚胎是否攜帶異?;颍M用會增加幾千到幾萬塊錢。
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