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子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,又稱內(nèi)異癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位,如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等處,但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜,以卵巢、宮骶韌帶最常見,其次為子宮及其它臟腹膜、陰道直腸膈等部位。
子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病,女性絕經(jīng)后,異位內(nèi)膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能,可暫時阻止疾病發(fā)展。
子宮內(nèi)膜異位癥在臨床表現(xiàn)上有類似惡性腫瘤的特點,如種植、侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛、不孕,是其重要的臨床表現(xiàn)。
1、異位種植。女性來月經(jīng)時,子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞可隨經(jīng)血逆流,經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并在該處繼續(xù)生長、蔓延,形成盆腔內(nèi)異癥。
2、遺傳因素。子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的家族聚集性,某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的母親及姐妹的發(fā)病風(fēng)險是無家族史者的7倍。
3、免疫與炎癥因素。免疫調(diào)節(jié)異常對于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展各環(huán)節(jié)起重要作用,表現(xiàn)為免疫監(jiān)視功能、免疫殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內(nèi)膜。
由子宮內(nèi)膜異位癥懷孕后,能夠緩解子宮內(nèi)膜異位引起的癥狀,一般由于卵巢長時間沒有排卵,沒有內(nèi)膜周期性脫落,所以異位的內(nèi)膜能夠緩解。建議,像這種情況應(yīng)該等分娩后再觀察一段時間,或者再做一下復(fù)查,如果癥狀消失應(yīng)該自行痊愈。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇,達(dá)到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進(jìn)生育、預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的目的。可通過手術(shù)手段切除病灶,也可以通過藥物控制病情。
輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪,并對癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛,可給予前列腺素合成酶抑制劑,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應(yīng)避免服藥,應(yīng)盡早促使其妊娠,因為懷孕后,異位內(nèi)膜病灶壞死萎縮,分娩后癥狀緩解并有望治愈。