子宮肌瘤剔除術(shù)對生育結(jié)局的影響
黏膜下子宮肌瘤及肌壁間子宮肌瘤（可能） 影響生育力及IVF結(jié)局， 但是由于尚不清楚子宮肌瘤剔除術(shù)形成的子宮瘢痕對胚胎著床的影響，沒有必要遵循子宮肌瘤剔除術(shù)會提高IVF成功率的說法。Pr tts也總結(jié)了子宮肌瘤剔除術(shù)對生育能力的影響。
與未行子宮肌瘤剔除的對照組相比， 肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)對CPR（RR 3.77， 95%CI0.47~30.14） 、MR（RR 0.76， 95%CI 30~1.94） 或LBR鄭州三附院試管嬰兒/OPR（RR 1.67， 95%CI 0.75~3.72）無顯著的改善作用。
Pris等報道， 與不處理相比， 黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)后的CPR升高（RR 2.03， 95%CI1.08~3.83） ， 但對MR（RR 0.77， 95%CI 0.36~1.66） 及OPR/LBR（RR 2.65， 95%CI 0.92~7.66）無顯著的影響。在評估子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)的研究中，對照組為無肌瘤的不孕癥女性， Pritts等報道子宮肌瘤剔除術(shù)組和對照組的生育力無顯著性差異， 表明宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)本身對胚胎著床無不利影響。
總之，目前尚無充足的證據(jù)表明肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)是否能夠改善生育結(jié)局;但是，有限的證據(jù)表明宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤剔除術(shù)對生育結(jié)局無不利的影響，而且有可能改善生育結(jié)局。需指出的是這一證據(jù)的質(zhì)量較差， 并且不是特異的針對接受IVF治療的患者。子宮肌瘤的大小、數(shù)目及其在子宮的位置均可能影響子宮肌瘤剔除術(shù)的使用，但尚無足夠證據(jù)對此進行評價。
對于擬行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，應(yīng)選擇宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤。對于多發(fā)的或巨大的子宮肌瘤，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)仍是絕大多數(shù)手術(shù)醫(yī)師采用的常規(guī)術(shù)式。對于腹腔鏡技巧嫻熟的醫(yī)師來說，可以使用腹腔鏡手術(shù)。與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快、減輕術(shù)后疼痛，并發(fā)癥較少，但手術(shù)時間更長。最近手術(shù)治療子宮肌瘤的又有新進展，包括暫時或永久地子宮動脈栓塞。該方法的理論是子宮肌瘤血供少，對缺血十分敏感。這些方法尚未得到充分驗證，因此除了臨床試驗外，對有生育要求的患者，不應(yīng)采取這些方法。
