上海試管嬰兒專家科普:黃素化卵泡不破裂綜合癥原因有哪些？

　　在不孕癥的治療過程中，常常見到一些女士，月經(jīng)規(guī)律，有類似排卵的表現(xiàn)如基礎(chǔ)體溫（BBT）呈典型雙相，稀薄的宮頸粘液，或子宮內(nèi)膜活檢有孕激素反應(yīng)的組織分泌相，血孕酮水平升高，但B超連續(xù)追蹤監(jiān)測卵泡不消失或塌陷，推測卵泡沒有發(fā)生破裂，卵子沒有排出。如果連續(xù)多個月都如此，常常與持續(xù)不孕有關(guān)。醫(yī)學(xué)上稱之為黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）。

　　黃素化卵泡不破裂綜合征患者的卵子被束縛在卵泡腔內(nèi)，無法與精子見面，失去了受孕的機會。發(fā)生的確切原因目前還不是很明確。排卵是一個復(fù)雜的由多種激素協(xié)同作用完成的過程，需要垂體促黃體生成素（LH）高峰的形成，作用在卵泡的各種細胞上，才能完成一整套系統(tǒng)的程序。

　　1）若下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，LH峰形成過低，亦即LH分泌不足，就會影響排卵。因此，中樞內(nèi)分泌紊亂可直接影響排卵的發(fā)生，比如高泌乳素血癥、低促性腺激素性性腺功能減退（IHH）等。

　　2）此外，激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾體類抗炎藥物，均可使LUFS發(fā)生的幾率明顯增加。動物實驗已經(jīng)證明，那些非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、消炎痛、撲熱息痛等，在一定劑量下，可以造成典型的LUFS。利用這個特征，有時候我們在促排卵的時候，為了怕卵子早排，會用消炎痛預(yù)防幾天。

　　3）子宮內(nèi)膜異位癥患者黃素化卵泡不破裂綜合征發(fā)生幾率也明顯增加。有的報告，50%的內(nèi)異癥患者伴有LUFS。

　　4）克羅米芬促排卵，如果不及時使用hCG促使卵泡破裂，約35%的周期會發(fā)生卵泡持續(xù)增大，不能排卵，形成卵泡囊腫。

　　5）盆腔和卵巢周圍嚴(yán)重粘連的患者，因為致密的粘連組織像盔甲一樣包裹卵巢，卵泡也無法突破障礙排出，容易形成LUFS。

　　 上海試管嬰兒專家

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