上海試管嬰兒專家科普:生殖器官畸形會影響婚育嗎？

　　女性卵母細(xì)胞、男性精子和男女生殖解剖與功能，任何一環(huán)節(jié)的異常均可能導(dǎo)致不孕。不同生殖道畸形對婚育的影響結(jié)局、治療手段也有較大的差別：

　　1、處女膜閉鎖/陰道閉鎖

　　在月經(jīng)初潮前可無任何癥狀，初潮后因無法排出的積血引起的腹痛、肛門墜漲等癥狀被發(fā)現(xiàn)。確診后應(yīng)于月經(jīng)期，或積血導(dǎo)致處女膜膨出的指引下，行切開+縫合邊緣，保持引流通暢。只要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，一般不影響今后的婚育。

　　2、先天性無陰道

　　絕大部分患者合并先天性無子宮或始基子宮，卵巢一般正常。這種患者又稱為“真石女”，未經(jīng)手術(shù)是不能進行正常的性生活以及生育的。臨床上一般因“原發(fā)性閉經(jīng)或青春期周期性腹痛”被發(fā)現(xiàn)。

　　對于準(zhǔn)備有性生活的患者，可以在專業(yè)的醫(yī)師評估下行機械擴張，或陰道成形術(shù)。成形方法有多種，如乙狀結(jié)腸代陰道、羊膜成形、生物膜陰道再造等等，配合陰道模具規(guī)律佩戴，可以進行性生活。若子宮發(fā)育正常，陰道成形術(shù)同時引流宮腔積血，人工陰道與子宮相接，可保留生育功能。

　　3、陰道橫隔/縱隔/斜隔

　　可在性生活、婦科檢查、陰道分娩時、或者陰道積血引起的并發(fā)癥狀被發(fā)現(xiàn)。一般切開、縫合，愈合好不影響性生活及生育。

　　4、子宮發(fā)育不良

　　如果沒有宮腔，僅有一個“小肉疙瘩”，用藥也不來月經(jīng)，稱為“始基子宮”，相當(dāng)于先天性無子宮；如果子宮小，但有宮腔內(nèi)膜，又稱幼稚子宮，常常月經(jīng)量少，影響生育。臨床上一般小劑量雌激素+孕激素序貫用藥刺激子宮生長。

　　5、雙子宮、雙角子宮和鞍狀子宮

　　若陰道、卵巢無異常，可正常性生活及妊娠，但妊娠晚期胎位異常率、中晚期流產(chǎn)率、以及剖宮產(chǎn)率均增加。臨床共識認(rèn)為，子宮矯形手術(shù)較困難，并缺乏有利的臨床證據(jù)。

　　6、中隔子宮

　　可分為完全中隔和不全中隔，合并陰道縱膈一般不影響性生活，少數(shù)患者發(fā)生不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等。臨床一般應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)，在鏡下切除中隔，防止創(chuàng)面形成粘連，即可恢復(fù)宮腔形態(tài)，自然懷孕。

　　7、單角/殘角子宮

　　妊娠中晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)率增加。殘角子宮無內(nèi)膜可不處理，若殘角子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性出血且與對側(cè)宮腔不相通，為避免痛經(jīng)及子宮內(nèi)膜異位癥，可行殘角子宮切除。此外，殘角子宮妊娠破裂會因大量內(nèi)出血危及患者生命。

　　 上海試管嬰兒專家

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